Рак груди.
Стратегия здоровья.

Нетрадиционная терапия рак груди (#9).

Укрепление витальности.

Витальность (vitality) – это жизненная стойкость, полнота здоровья и внутренних сил. Чем выше витальность, тем здоровее выглядит и чувствует себя человек, тем больше у него жизненной энергии. Укрепление общего состояния, повышение жизненного тонуса снижает шансы заболеваемости и повышает успех лечения.

Ниже предложены следующие пункты для достижение этой цели:

• Физическая активность

• Нормализация массы тела

• Пост

• Нормализация циркадного ритма

• Здоровый дух

• Нормализация артериального давления

• Полноценный сон

• Удаление скрытых инфекций

• Противопаразитарные мероприятия

• Детоксикация и поддержка органов

Большинство из них совпадают с рекомендациями Всемирного фонда исследований рака и Американского института исследований рака (WCRF/AICR) по профилактики рака *:
1. Нормализация массы тела. Поддержание веса тела, соответствующего возрасту 21 года.
2. Умеренная физическая активность. Физическая нагрузка, эквивалентная быстрой ходьбе, как минимум, 30 минут ежедневно.
3. Низкокалорийное питание. К калорийным относятся продукты с содержанием энергии 225 ккал на 100 г и выше.
4. Растительная пища. Ежедневно как минимум пять порций (не менее 400 г) различных некрахмалистых овощей, фрукты (не менее 400 г), зерновые и бобовые (не менее 25 г) – с каждым приёмом пищи.
5. Ограничение продуктов животного происхождения. Менее 500 г в неделю красного мяса, и менее 25 г в неделю обработанного мяса.
6. Минимизация алкогольных напитков. Не более бокала сухого красного вина в день.
7. Хранение, обработка и приготовление пищи. Избегать продуктов, приготовленных на открытом огне; ограничить потребление поваренной соли (ниже 5 г в сутки); по возможности исключить воздействие токсинов плесени из заплесневелых злаков (зерновых) или бобовых (арахис), а также воздерживаться от рецептурных лекарств.
8. Биологически активные добавки. БАДы с целью профилактики рака не рекомендуются.

Следование этим рекомендациям может значительно уменьшить риск рака молочной железы, а также снизить смертность пациентов с уже установленным диагнозом * *, особенно женщин в постменопаузе *. Выполнение каждой дополнительной рекомендации было ассоциировано со снижением риска рака молочной железы в среднем на 11 %, однако среди них выполнение рекомендаций по увеличению физической активности и снижению потребления животной пищи были наиболее значимы для снижения риска: 16 % и 21 % соответственно. У женщин, выполнявших 6-7 рекомендаций, риск заболевания молочной железой был на 51 % ниже по сравнению с женщинами, выполнявшими не более 2 рекомендаций *. Предполагается, что не менее половины случаев рака молочной железы можно предотвратить с помощью простых изменений в рационе питания и образе жизни *.

В соответствии с другим аналогичным исследованием, выполнение каждого пункта этих рекомендаций снижает относительный риск общего рака на 5 % *. Здесь женщины, выполнявшие 4-6 рекомендаций, имели на 16 % меньший риск рак молочной железы, чем женщины, выполнявшие менее 3 рекомендаций. Несмотря на разбег статистических данных, тенденция обоих исследований совпадает.

Следование рекомендациям WCRF/AICR вызывает не только снижение риска рака, но также снижение смертности от всех причин среди пожилых женщин, перенесших рак *. Женщины, выполнявшие наибольшее количество рекомендаций (6-8 пунктов), против женщин, выполнявших наименьшее их количество ( до 4 пунктов), имели в течение 5 лет на 33 % более низкую смертность от всех причин, и на 39 % более низкую смертность от рака молочной железы. Здесь также соблюдение рекомендации по умеренной физической активности было самым сильным фактором, связанным с более низким риском смертности.

Попутно, соблюдение этих рекомендаций значительно снижает риск смерти, сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, а также увеличивает долголетие *. Сочетание, по меньшей мере, четырёх факторов здорового образа жизни (снижение веса, ограничение алкоголя, отказ от курения, здоровая диета и физическая активность) связано со снижением смертности от всех причин на 66 % *.

Сочетание растительного питания и умеренной физической нагрузки почти вдвое увеличивает срок выживаемости пациентов с раком молочной железы по сравнению с каждым из этих методов по одиночке. Наибольшие успехи снижения смертности были достигнуты у женщин с ожирением, а также с ER+- и PR+-опухолями *. В целом, комбинация вегетарианской диеты, физической нагрузки, нормализации массы тела, использования заместительной гормонотерапии и отказ от пагубных привычек могут в сумме увеличить продолжительности жизни у женщин на 10 лет по сравнению со средней продолжительностью жизни в местной популяции *.

Физическая активность оказывает наиболее сильное влияние среди всех факторов образа жизни, влияющих как на риск появления рака молочной железы *, так и на риск его рецидива*. Результатом мышечной нагрузки является снижение уровня глюкозы, половых гормонов, воспаления и инсулинорезистентности. Кроме того, регулярные физические тренировки умеренной интенсивности повышают эффективность работы иммунных Т-клеток * и натуральных киллеров * *.

Восьмилетнее проспективное исследование выявило, что люди, которые проводили ежедневные 15-минутные тренировки, имели 14 %-ное снижение риска смертности от всех причин по сравнению с неактивными людьми. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни у них увеличилась на 3 года. Каждые дополнительные 15 минут физических упражнений сверх этого, дополнительно снижали смертность от всех причин на 4 % *. При ежедневных 90-минутных занятиях достигался максимальный эффект.

Умеренная физическая активность после постановки диагноза связана с 34 %-ным снижением риска смерти от рака, с 41 %-ным снижением риска общей смертности и 24 %-ным снижением риска рецидива по сравнению с контролем *. И наоборот, низкий уровень физической активности против его высокого уровня увеличивает заболеваемость раком молочной железы на 11,6 % *.

Нагрузка, соответствующая ходьбе в среднем темпе 3-5 часов в неделю, по сравнению с меньшей нагрузкой, на 6 % снижает абсолютный 10-летний риск смерти для женщин с раком молочной железы. Относительный риск неблагоприятных исходов (смерть и рецидив рака молочной железы) были на 26-40 % ниже в сравнению женщин с самой высокой и самой низкой категорией активности. Эта ассоциация особенно ярко проявлялась у женщин с гормоно-чувствительными опухолями *.

Мета-анализ 22 наблюдательных исследований резюмировал, что смертность от рака молочной железы более, чем на 40 % снизилась среди женщин, участвовавших в восстановительной физической активности после диагностики заболевания по сравнению с женщинами, не участвовавшими в восстановлении активности. При этом эффект был выразительнее у женщин, соблюдавших рекомендуемые уровни физической активности, у женщин в постменопаузе и у женщин с ожирением *.

Малоподвижный образ жизни вреден для баланса эстрогенов и способствует доминированию эстрогена. В то время как потеря веса способствует благоприятным изменениям в отношении самых ранних опухолевых биомаркёров, таких как эстрогены, воспалительные маркёры и глобулин, связывающий половые гормоны. Регулярный силовой тренинг позволяет увеличить уровень тестостерона, уменьшить дисбаланс андрогенов и эстрогенов, и снизить такие побочные эффекты гормональной терапии, как набор веса, потеря мышечной и костной массы.

Мышечная нагрузка средней интенсивности:
- повышает настроение;
- усиливает дыхание и насыщение крови кислородом;
- уменьшает концентрацию глюкозы в крови;
- значительно уменьшает воспаление за счёт снижения уровня арахидоновой кислоты;
- снижает уровень эстрогена;
- нормализует уровень тестостерона;
- улучшает циркуляцию лимфы и потоотделение, снижая общую токсикацию организма;
- помогает сбросить жировые отложения, хранящие токсины и производящие эстроген и провоспалительные молекулы.

Рекомендации, одобренные Американским онкологическим обществом (American Cancer Society *), предполагают, как минимум, 30-минутную физическую нагрузку средней интенсивности, по крайней мере пять дней в неделю, или 75 минут в неделю более интенсивных упражнений, включая упражнения для основных групп мышц. Продолжительность каждой активности должна быть не менее 10 минут. Более длительная (но не более напряжённая) нагрузка может принести больше пользы * *. Оптимальные результаты достигаются с помощью сочетания как аэробных упражнений, так и для упражнений на сопротивление *.

В отличие от многих терапевтических манипуляций, физическая активность не вызывает никаких негативных побочных эффектов. Проблемой, правда, может оказаться то, что физические нагрузки вызывают усиление аппетита, а для тучных людей они требуют значительных усилий. И то, и другое снижает желание заниматься физическими упражнениями, и первоначальный благотворный порыв часто сходит на нет. Кроме того, больные обычно имеют плохое самочувствие и усталость, что не стимулирует дополнительную физическую нагрузку. Таким образом, помимо волевых усилий к тренингу, требуется выбор такой тренировки, которая не была бы в тягость.

Рекомендуется много движения низкой интенсивности в течение всего дня, такие как ходьба, пробежка трусцой, ненапряжённая езда на велосипеде, лёгкие танцы, тонизирующие виды спорта (например, настольный теннис) и т.п. А также периодические интенсивные упражнения на сопротивление и напряжение, плавание. Отлично способствуют усилению циркуляции и очищению лимфы прыжки на батуте.

Несмотря на всю полезность активного образа жизни, элементарный расчёт показывает, что для соблюдения энергетического баланса гораздо проще не допускать поступления калорий, чем сжигать их через физические нагрузки. Целый час зарядки средней интенсивности или бальных танцев заберут лишь около 300 ккал, которые легко получить, всего лишь намазав масло на один-два бутерброда. Невозможно не накапливать энергию в виде жира, если потребляешь больше, чем расходуешь. Это простой закон сохранения энергии.

Нормализация массы тела. Ожирение усугубляет тяжесть практически всех заболеваний и увеличивает риск смертности от всех причин. В мета-анализе данных 139 исследований потеря веса была связана с относительным снижением риска рака молочной железы на 18 % *. Другой мета-анализ 79 опубликованных исследований показал, что, по сравнению с женщинами с нормальным весом, у пациентов с ожирением или избыточным весом при постановке диагноза, наблюдалась более низкая выживаемость и более высокая смертность от рака молочной железы *. Ожирение приводит к сокращению продолжительности жизни в среднем на 8-10 лет по сравнению с людьми с нормальным весом, а каждые 15 лишних килограмма увеличивают риск преждевременной смерти от всех причин примерно на 30 % *.

Высокий индекс массы тела, по крайней мере, у женщин в постменопаузе, увеличивает риск рака молочной железы сильнее, чем малоподвижность, курение и даже сильнее, чем пожизненное потребление алкоголя *. Женщины с избыточным весом или ожирением в постменопаузе, проявляют в 2,5 раза более высокий риск развития рака молочной железы по сравнению с женщинами с нормальным весом * * *. У пременопаузных женщин избыточный вес увеличивает риск не столь драматично, но, тем не менее, достаточно сильно – до 30 %. Но у постменопаузных женщин даже при нормальном индексе массы тела каждые 5 кг запаса общего жира увеличивают риск инвазивного ER+-рака молочной железы на 35 % *.

Жировые отложения, особенно в брюшной полости, могут влиять на увеличение риска и ухудшение прогноза несколькими путями: увеличением циркулирующего инсулиноподобного фактора роста, повышением уровня циркулирующих половых гормонов, С-реактивного белка и провоспалительных цитокинов * *. В свою очередь, воспаление способствует набору веса за счёт жира, что создает порочный замкнутый круг *. Многие патогены являются жирорастворимыми, и жир служит для них как транспортным средством, так и местом складирования. Кроме того, жировые клетки в ткани молочной железы экспрессируют ароматазу, которая увеличивает местное производство эстрогена, повышая риск гормоночувствительного рака.

Потеря общего жира в организме путём диеты и физической нагрузки ассоциируется с благоприятными изменениями свободного эстрадиола, свободного тестостерона, лептина и глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG) – различных типов биомаркёров, которые, как известно, связаны с риском рака груди *. Одновременно снижаются маркёры системного воспаления *.

Большинство пациентов с раком молочной железы набирают вес (обычно 2,5-5 кг) как во время, так и после терапии, большая часть которого так и не теряется. А многие имеют лишний жир уже до лечения. Основными причинами повышения массы тела называют: эндокринные нарушения; избыток калорий в пище; недостаточные энергетические расходы; системное воспаление; стресс; некачественный сон; снижение стрессовых перепадов температуры окружающей среды; резкий отказ от курения; использование лекарств, вызывающих увеличение веса; принадлежность к социальной, этнической и возрастной группе, склонной к ожирению; генетические и эпигенетические факторы риска, передаваемые по наследству; поздняя беременность матери.

Рекомендация поддерживать массу тела касается случаев, когда она находится в пределах нормы. В случае же уже имеющегося ожирения, снижение индекса массы тела может потребовать комплекса активных мероприятий, который рассмотрен в дополнительной главе – «Программа похудения» †.

Изменение рациона заключается в снижении общей калорийности питания, увеличении в принимаемой пище доли скрытой воды и клетчатки при максимальном снижении доли жиров (особенно животных), а также в снижении соотношения твёрдой пищи к жидкой. Всё это уже было рассмотрено ранее, в разделе «Диетотерапия» †.

Наблюдательные исследования показывают, что потребление сахара и мяса являются двумя наиболее значимыми и примерно равными факторами распространённости ожирения *. Увеличение потребления мяса животных или птицы на 250 г/сут (например, один стейк) в течение 5 лет приводит к увеличению веса на 2 кг *, и эта связь не зависит от общего количества потребляемых калорий и значения физической активности *. Один лишь отказ от животной пищи и минимизация потребляемых жиров способен за 14 недель сбросить около 6 кг лишнего веса, по крайней мере, у женщин в постменопаузе *. Такой результат намного выше результата любого из средств для похудения, предлагаемых услужливым рынком.

Избыточное потребление жиров и простых углеводов также может негативно влиять на метаболические и гормональные процессы (например, путём увеличения уровня эстрогена), которые влияют на развитие метастазов рака молочной железы * *. Избыток потребляемых калорий, как показали опыты на грызунах, ускоряет рост опухоли молочной железы даже в отсутствии влияния эстрогена *. У изначально худых людей увеличение потребления калорий в виде жира значительно легче приводит к росту избыточной массы тела, чем увеличение потребления калорий в виде белков или углеводов *.

Рафинированная пища, создавая избыток калорий при одновременном дефиците многих важных питательных веществ, способствует росту массы тела. Возникающий дефицит незаменимых элементов организм пытается добрать за счёт требования увеличить количество потребляемой пищи. Кроме того, избыток калорий повышает уровень инсулина, подавая внутренний сигнал о периоде созревания плодов и последующем зимнем голоде, что также стимулирует запасать энергию в жир.

Одно из исследований показывает, что при 2-недельном кормлении без ограничений, потребление энергии увеличивается при диете с ультра-обработанными продуктами (+508 ккал/сут), а также с повышенным потреблением углеводов (+280 ккал/сут) и жира (+230 ккал/сут), но не белка (-2 ккал/сут) *. В то время как участники эксперимента набирали 0,9 кг на диете с ультра-обработанной пищей, они теряли 0,9 кг на диете с необработанной пищей.

Ограничение потребления ультра-обработанных пищевых продуктов может быть эффективной стратегией не только лечения ожирения, но и профилактики рака. Каждые дополнительные 10 % калорий из высокопереработанных продуктов на 10 % увеличивают риск развития рака *.

Жиры являются бо́льшим поставщиком калорий, чем белки и углеводы того же веса. По этой причине максимально возможное ограничение потребления жира сыграет бо́льшую роль в деле ограничения поступающих с пищей калорий. Состав пищевых жиров тоже имеет значение. Так, диета, обогащённая оливковым маслом, может приводить к большей потере веса, чем диета с низким содержанием жиров *.

Диета, как она широко понимается, означает временное ограничение определённых продуктов. Однако даже в случаях, когда ценой усилий и лишений она приводит к некоторой потере веса, по возвращению к обычному питанию вес практически всегда отскакивает назад. У двух третей «отскок» происходит в течение одного года, и почти у всех – в течение пяти лет *.

Никакие модные диеты, регулярно публикующиеся в популярных женских журналах, не работают. И не могут работать. Если бы это было не так, то каждый месяц не публиковалась всё новая и новая диета, вызывающая не похудение, а лишь дискомфорт и разочарование. А многие из них приносят лишь вред. Безусловную пользу они приносят лишь владельцам журналов, продающим пустые надежды.

«Сила воли» тоже не работает и не может работать. Голод – самый сильный из всех человеческих инстинктов; он сильнее инстинктов размножения и самосохранения. Кроме того, жёсткие пищевые ограничения через сложную психо-гормональную связь воспринимаются мозгом как потеря доступности пищи, что психологически стимулирует ещё большее увеличение потребления калорий. Резкие непродолжительные ограничения калорийности пищи приводят к тому, что после их окончания организм вместо снижения жировых запасов жира стимулирует накопление жира, ожидая скорых новых периодов голодания.

По этой причине множество ограничивающих калорийность диет как средство похудения не только малоэффективны, но и являются прямой причиной последующего набора веса *. Даже в случае, когда они успешно привели к первоначальной потере веса, от одной трети до двух третей участников набирает вес больше, чем потеряли *. Лишь 20 % из тех, кто благодаря диете потерял 10 % массы тела, смогут сохранить это достижение в течение года после прекращения этой диеты *. Отсюда вытекает важность не только потери веса, но и важность сохранения этой потери.

Хотя избыток пищевых калорий является основной частью проблемы веса, снижение калорийности питания является чересчур упрощённым путём её решения. В действительности, это важное, но всё таки недостаточное условие. Считается, что существует т.н. «установленная точка» калорийности принимаемой пищи, которую организм считает необходимым получить для удержания существующего веса. И любое снижение потребления энергии будет включать компенсаторные механизмы, чтобы добиться её достижения. Так, отклонение уровня гормонов, отвечающих за чувство голода, наблюдается даже через год после окончания ограничительной диеты * *.

Поэтому временное ограничение калорий вряд ли может поможет сбросить вес насовсем. Реально стабильной нормализации веса можно добиться, если низкокалорийное питание становится не временной мерой, а стабильной долговременной нормой, способной сдвинуть вниз «установленную точку». Низкоэнергетическая диета не только снижает потребление энергии, но и помогает удержать потерю массы тела. К сожалению, без снижения чувства голода очень тяжело придерживаться низкокалорийной диеты.

Из-за существования «установленной точки» советуют снижать калорийность потребляемой пищи постепенно, но неуклонно. При этом скорость снижения массы тела не должна превышать 1'200 граммов в неделю. Если вес, несмотря на все усилия, не падает, значит либо поступление калорий всё ещё превышает их расход, либо существуют серьёзные гормональные проблемы, в первую очередь, со щитовидной железой.

Пищевые изменения, способствующие похудению, должны формировать ощущение изобилия и сытости при адекватном обеспечении нутриентами и ограничении потребления жира и калорий.

Переход на новый, непривычный режим питания занимает несколько недель и, как правило, сопровождается психологическим дискомфортом. Организму требуется время, чтобы перестроить свой метаболизм с привычной пищи на новую. Хуже всего даётся ограничение животного белка и сахара. Мясные и молочные продукты обеспечивают организм «быстрыми», не требующими сложного синтеза аминокислотами точно так же, как сахар обеспечивает «быстрой» глюкозой. Сахар вызывает такую же патологическую зависимость, как и лёгкие наркотики; и отказ от сахара сопровождается состоянием, несколько схожим с «ломкой» наркомана.

Замещение сахара сахарозаменителями – плохая идея. Сахарозаменители нарушают дофаминовую систему *, способствуя депрессии; снижают чувствительность к сахару *, стимулируя увеличение потребляемых калорий *; увеличивают риск диабета * и крайне пагубно действуют на кишечную микрофлору * даже в дозах, которые FDA считает допустимыми. В тяжёлых случаях справиться с временными трудностями помогут стевия, корень солодки и корень цикория, добавляемые в напитки вместо сахара. Ослабление стресса также уменьшает тягу к сладкому.

Тем не менее, еда – не просто источник калорий. Это удовольствие, это возможность общаться, и в значительной мере – ритуал. Для человека важно, чтобы при минимуме калорий еда была сытной и вкусной. Чтобы она вызывала удовлетворение, а не дискомфорт. Поэтому кроме простого сокращения калорийности, стоит обратить внимание на другие аспекты питания.

Помимо частоты, важное значение имеют распределение суточного потребления энергии, ограничение калорий и продолжительность перерыва между приёмами пищи (особенно ночного) и время приёма пищи. Физиологическим обоснованием этих взаимосвязанных факторов является синхронность потребления пищи с естественными циркадными ритмами и потребностью организма в энергии и питательных веществах. Изменения в частоте и времени приёма пищи могут влиять на усвоение энергии и макроэлементов, и приводить к метаболическому синдрому *.

• Регулярность приёма пищи, потребление большей части калорий с утра, уменьшение частоты приёма пищи (до 2-3 раз в день), 5-6 часовой перерыв между завтраком и обедом, длительный ночной перерыв (12-18 часов), соответствие потребляемых продуктов текущему сезону и регулярные периоды краткосрочного голодания могут обеспечить такие положительные изменения, как снижение воспаления, улучшение циркадной ритмичности, повышение аутофагии и стрессоустойчивости клеток, а также оздоровление кишечной микрофлоры *.

Увеличение длительности ночного времени воздержания от пищи уменьшает соотношение времени активного метаболизма ко времени очищения от его конечных продуктов. Ограничение приёма пищи в позднее время снижает общее суточное потребление энергии *. Увеличение длительности ночного голодания более, чем 11 часов, снизило в одном из исследований вес пациентов контрольной группы против опытной группы всего на 1,3 % *.

Каждые 3 часа увеличения продолжительности воздержания от пищи в ночное время ассоциируются с 19 %-ным снижением вероятности повышения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) *. Кроме того, увеличение до 14-15 часов времени между ужином и завтраком заметно улучшает у диабетиков толерантность к глюкозе даже без изменения их привычного рациона * *, на 8 % снижает уровень такого маркёра воспаления, как CRP *, и позволяет в течение 16 недель снизить массу тела в среднем на 3 кг, которая остаётся неизменной в течение последующих 36 недель *.

Наконец, в группе пациентов с ранней стадией рака молочной железы ночное голодание длительностью более 13 часов было связано с 36 %-ным снижением риска рецидива рака молочной железы по сравнению с группой пациентов с ночным голоданием менее 13 часов *.

• Частота приёма пищи вызывает разногласия. Одни исследования свидетельствуют, что более частое употребление пищи, снижение потребления энергии вечером и голодание в течение более продолжительных ночных интервалов могут уменьшить системное воспаление и впоследствии снизить риск развития рака молочной железы *. Это легко объяснить тем, что частое потребление низкогликемической пищи позволяет держать уровень глюкозы в крови на более-менее стабильном уровне, избегая её резких всплесков и связанных с этим повышением уровня свободных радикалов и воспалительных молекул.

Другие исследования показывают, что высокая частота приёма пищи (6 раз в день и более) по сравнению с низкой частотой приёма пищи (1-2 раза в день) может быть связана с значительным увеличением риска заболеваний *. Этому результату объяснений не нашлось.

• Распределение калорийности пищи по времени суток соответствует традиционным рекомендациям. Наибольшее количество калорий должно быть в завтраке, т.е. перед началом интенсивного расходования калорий в течение дня *. Эта рекомендация не делает различий для разных хронотипов людей («жаворонки» и «совы») *. Смещение времени потребления калорий ближе ко времени начала роста уровня мелатонина значительно увеличивает процентное содержание жира в организме и индекс массы тела *.

Опыты на животных показывают, что приём жирной пищи в неактивный период, особенно вечером, приводит к увеличению веса и метаболическому синдрому. В то же время пропуск ужина способствует увеличению общего суточного потребления пищи и набору жировой массы тела *. При равном объёме суточной пищи, прибавка в весе и уровень инсулина подавляются в группе с 2-разовым питанием (более калорийный завтрак + менее калорийный ужин) в сравнении группой с 1-разовым питанием (только завтрак) *.

Аналогичные результаты наблюдались и у людей. Утреннее потребление пищи особенно насыщает, и может уменьшить общее количество, потребляемое в течение всего дня *. В группах снижения веса, смещение обеда позднее 15:00 вызывало ухудшение потери веса по сравнению со смещением обеда ранее 15:00 *. Те, кто потребляет ≥ 33 % суточных калорий утром, имеют вдвое меньший шанс избыточного веса чем те, кто потребляет ≥ 33 % суточных калорий вечером *. В группе, получавшей более калорийный завтрак и менее калорийный ужин, наблюдались лучшие показатели многих метаболических маркёров, массы тела, уровня глюкозы и инсулина в крови натощак, а также ощущения сытости, чем в группе, получавшей менее калорийный завтрак и более калорийный ужин *.

Те, кто завтракает постоянно, менее склонны к увеличению веса, чем те, кто постоянно пропускает завтрак. А те, у кого наибольшее количество калорий припадает на обед или ужин, имеют бо́льший риск увеличения индекса массы тела *. Как у худых, так и у полных людей ежедневный завтрак, по сравнению с воздержанием от него, обеспечивает более высокую физическую активность и выносливость, увеличивает чувствительность к инсулину, обеспечивая более стабильную дневную и вечернюю гликемию, а также позволяет избежать высокого потребления калорий на ночь * *.

Семилетнее изучение режима питания 50'660 человек старше 30 лет показало, что, по сравнению с 3-разовым питанием, следование одно- или двух-разовому питанию позволяет снизить индекс массы тела, тогда как более, чем 3-разовое питание (или перекусы) увеличивает его. У тех, кто не пропускает завтрак, также наблюдается снижение массы тела по сравнению с теми, кто пропускает его. У тех, кто принимал наибольшую часть суточных калорий за завтраком, наблюдалось наибольшее снижение массы тела по сравнению с теми, кто переносил наибольшее число калорий на ужин *. Пропуск завтрака и поздняя вечерняя трапеза во многих исследованиях ассоциировались с повышенным риском ожирения * * *.

Кроме того, смещение приёма пищи на более поздний срок значительно увеличивает уровни триглицеридов и ЛПНП в сыворотке *. Данные, полученных от 51'529 здоровых мужчин за 16 лет наблюдений, привели к выводу, что приём пищи на завтрак связан со значительно более низким риском развития ишемической болезни сердца. У мужчин, которые пропускают завтрак, риск развития ишемической болезни сердца на 27 % выше, чем у мужчин, которые регулярно завтракали. А приём пищи поздно вечером приводит к увеличению риска на 55 % по сравнению с более ранним ужином *. К сожалению, в промышленно развитых странах доля калорий в пище увеличивается к вечеру, и на ужин приходится большинство (до 40 %) всех суточных калорий *.

Исходя из вышеизложенного, предлагается завтракать преимущественно жирами (орехи) и «длинными» углеводами (зерно, бобовые, чиа, лён, рыжей), обедать более калорийными овощами (картофель, свекла, капуста), а ужинать преимущественно менее калорийными овощами, а также другими низкокалорийными блюдами (смузи, зелень, сырые и термообработанные овощи, ягоды, йогурт) и белком (рыба, растительный творог).

Несмотря на длительное ночное воздержание от пищи, голод и аппетит обычно больше вечером, чем утром, независимо от дневного приёма пищи и физической нагрузки *. Однако благодаря переносу на ужин легкоусваиваемого белка, который быстро вызывает чувство сытости *, объём и калорийность вечерней пищи можно будет сократить. Кроме того, можно быстрее достичь чувства насыщения, и за счёт этого снизить калорийность принимаемой пищи, если начинать трапезу с объёмных, богатых клетчаткой блюд, таких как овощные салаты.

Американская диетическая ассоциация (American Dietetic Association) также придерживается мнения, что "потребление большего количества энергии в течение дня может предпочтительнее вечернего потребления" *. Множество любительских (Cronometer, Dr. Greger's Daily Dozen, MyNetDiary, Shopwell, MyFitnessPal, MyPlate Calorie Tracker) и более профессиональных (Diet Pro, Nutrium, A la calc, Genesis R&D Food Labeling) программных приложений позволяют облегчить задачу слежения за калорийностью и структурой питания, а также помогают в составлении дневного или недельного меню.

Низкокалорийная диета, высокий уровень физической активности, постоянный контроль веса, регулярный завтрак и стабильный режим питания помогает зафиксировать вес, сниженный в результате предыдущих манипуляций; а соблюдение такого режима в течение 2-5 лет ещё более увеличивают шанс долгосрочного успеха *.

Краткосрочное голодание (до 3 суток) не вызывает кетоз, в то время как более длительное голодание сопровождается кетозом. По истечении этого периода запасы глюкозы истощаются, а запасы гликогена перестают быть достаточными. И поэтому организм переключается на альтернативные источники энергии, такие как жиры.

Лечебное голодание отличается от лечебного ограничения калорийности временным отказом от пищи в целом, а не постоянным снижением суточного потребления калорий. При этом существуют самые разные формы голодания, различающиеся продолжительностью и строгостью. Наиболее эффективным будет, видимо, цикличное чередование обычного питания с голоданием *: пост в течение 24 часов два раза в неделю или 48 часов один раз в неделю. Переход на новый режим питания сопровождается дискомфортным переходным периодом в 3-6 недель, в течение которого мозг и тело приспосабливаются, теряя привычку к ежедневному питанию * *.

В то время как хроническое ограничение калорий может вызвать недопустимую потерю веса у онкологических больных, и поэтому считается нецелесообразным *, краткосрочные периоды голодания, как показывают доклинические исследования, могут быть полезны при раке * * *. Дело в том, что при краткосрочном голодании восприимчивость к химиотерапии здоровых соматических и раковых клеток оказывается различной * *; такое явление называют дифференциальной стрессоустойчивостью*.

В условиях ограничения питательных веществ, клетки вынуждены экономить энергию, и расходовать её не на рост и деление, а на обеспечение своей выживаемости. Ограничение потребления калорий может обеспечить защиту от инвазивного рака молочной железы у женщин * многими путями, в том числе за счёт снижения показателей воспаления *.

Периодическое голодание вызывает снижение уровня глюкозы в крови, инсулина и инсулиноподобного фактора роста I (IGF-I) *, а также активирует аутофагию * * и способствует регенерации иммунной системы на основе стволовых клеток при возобновлении питания *. Всё вместе, это обостряет чувствительность многих типов раковых клеток к химиотерапии * *.

Практика периодического воздержания от пищи может иметь сильный эффект для очищения и детоксикации клеток и всего организма. Даже кратковременное голодание на воде (1-2 суток подряд в течение недели) стимулирует процесс аутофагии (самопоедания), в ходе которого клетки начинают очищаться, метаболируя неправильно сложенные белки и другие патогенные накопления, которые способствуют воспалению и раку. Тем не менее, голодание длительностью более 3-х дней может быть контрпродуктивными, и способствовать усилению злокачественности опухоли *.

Эффективность кратковременного периодического голодания была сравнима с режимом постоянного ограничения потребления калорий. Два цикла периодического кратковременного голодания (2 дня в неделю) вдвое снижали у мышей рост мышиной тройной негативной опухоли молочной железы, а комбинация голодания с химиотерапией снижала её рост в 5 раз по сравнению с контролем *. Незначительная потеря веса животных в дни голодания, быстро компенсировалась в период обычного питания.

Режим прерывистого голодания уже через 3-24 недели показывает снижение массы тела на 3-8 %, тогда как режим ограничения калорий показывает снижение веса на 4-14 % после 6-24 недель. Обе эти стратегии снижения массы тела приводят к сопоставимому снижению массы брюшного жира, резистентности к инсулину и значительному снижению концентрации гликогена натощак *. Приём пищи один раз в сутки за 8 недель даёт потерю веса на 4,1 % больше, чем трёхкратный приём на низкокалорийной диете * *.

Циркадный ритм. Человек является дневным видом животных, и интенсивность различных биологических процессов в организме подчиняется циклическим колебаниям, связанным со сменой дня и ночи. Они называются циркадными, и представляют собой своего рода внутренний часовой постановщик задач организма *. Циркадная функция позволяет предвидеть и планировать ежедневные рутинные процессы, что значительно повышает эффективность использовании ресурсов и энергии.

Внутренние биологические часы всего организма регулируются гипоталамусом, подчиняясь циклу день:ночь *. Центральным фактором регуляции суточных колебаний активности клеток является солнечный свет (фактически, синяя часть спектра), который через фоторецепторы глаз сигнализирует о светлом времени суток.

Ткани и органы, функция которых регулируется в зависимости от времени суток (особенно кишечник, печень, эндокринные органы, жировая ткань, скелетные мышцы), содержат гены периферийных таймеров. Периферийные таймеры работают автономно, однако они могут быть замедлены/ускорены или установлены/сброшены при помощи внешних сигналов, позволяя клеткам приспосабливаться к изменяющимся условиям окружающей среды. Главным диспетчером, синхронизирующим работу периферийных таймеров, является центральный таймер, расположенный в гипоталамусе, однако его руководящая роль может быть ослаблена многими факторами.

Циркадные часы регулируют более 40 % кодирующих белок генов *, и навязывают ритмы клеточного цикла и пролиферации, метаболизма, воспаления и реакции повреждения ДНК *, в том числе, в клетках молочной железы *. Они заставляют работать все системы организма более согласованно и эффективно.

Ритмическая экспрессия генов была обнаружена практически во всех тканях и органах организма. Гены периферийных таймеров контролируют аппетит, активность кишечника, усвоение питательных веществ, метаболизм, поведение иммунных клеток, гормональную регуляцию и физическую кондицию *. Однако метаболизм и циркадные ритмы связаны не только прямыми, но и обратными связями. На работу периферийных таймеров могут влиять различные внешние факторы, в том числе факт приёма пищи, быстрая смена часового пояса, удлинение светового периода, тепло, физическая активность *, и даже состояние микрофлоры кишечника *.

Несоблюдение естественной последовательности суточных циклов (свет:темнота, активность:отдых, бодрствование:сон, питание:пост) может нарушить центральную и периферическую регуляцию метаболических процессов и взаимодействие органов и систем, способствуя ожирению, а также иммунным и гормональным нарушениям *. Суточные колебания температуры тела, артериального давления, синтеза гормонов и ферментов также могут быть в той или иной степени нарушены. Например, может снизиться амплитуда суточного колебания концентрации кортизола, оставаясь на достаточно высоком уровне. А ночная амплитуда мелатонина может наоборот, снизиться.

Сменный режим работы, дезорганизуя циркадный ритм, способствует увеличению веса и другим метаболическим нарушениям *. Кроме того, нарушение регуляции суточных ритмов сна и бодрствования связано с увеличением риска рака молочной железы * * *. Исходя из этого, Международное агентство по исследованию рака (IARC) Всемирной организации охраны здоровья (World Health Organization) назвало сменную работу, нарушающую циркадную функцию, вероятным канцерогенным фактором класса 2А * *. Недопустимы не только ночные смены и развлечения, но и любые другие ночные бодрствования.

Связь между циркадными ритмами и раком очень выразительна. Сообщалось, что полностью слепые люди – те, у которых совершенно не работают фоторецепторы, имеют вдвое более низкий риск рака *. Особенно это касается таких его гормоночувствительных видов, как рак молочной железы * и простаты *. Вечерний хронотип («совы») ассоциируется с 20 %-ным повышением риска рака молочной железы в сравнении с утренним хронотипом («жаворонки») *. У больных раком груди женщин смещение между предпочтительным и фактическим временем сна ассоциируется с ускорением прогрессирования заболевания *. Нарушение циркадного ритма ухудшает также прогноз у пациентов с раком молочной железы.

Существуют весомые доказательства, что пациенты с интенсивными и устойчивыми циркадными ритмами живут дольше, чем пациенты с нарушенными ритмами. У пациентов с раком молочной железы с аномально низкой разницей суточных колебаний кортизола, риск преждевременной смерти повышен *. А ночное увеличение концентрации мелатонина в качестве вспомогательной терапии, напротив, существенно улучшает ремиссию опухоли и показатели годичной выживаемости *. Кроме того, слабый циркадный ритм повышает у пациентов с раком груди риск нейтропении во время химиотерапии *.

Восстановление циркадной функции включает в себя ранее пробуждение (с восходом солнца) и ранний отход ко сну (немногим позже заката солнца); яркое утреннее освещение (голубой оттенок) и тусклое вечернее (красный оттенок); достаточное солнечное облучение в первой половине дня; снижение калорийности и объёма пищи; смещение потребления калорий и физической активности на первую половину дня; ночной период пониженной температуры, темноты, отдыха и поста *.

Женщины с раком груди, каждое утро получавшие 30-минутное облучение ярким белым светом, улучшали свои показатели ритмической активности и амплитуды * и улучшали качество жизни во время химиотерапии *.

В целом, использование биоактивных веществ с целью управления циркадным ритмом изучено слабо, однако явно заметна важная роль в этом пищевых элементов.

Мутации генов циркадных часов были обнаружены в опухолевой ткани различных органов, включая молочную железу *. Исследования дают основания полагать, что скорость роста рака молочной железы соответствует ритму, установленному циркадными часами *. Однако широких исследований зависимости митотической активности клеток различных подтипов рака молочной железы человека пока не проведено.

Поскольку скорость деления раковых и нормальных клеток одной и той же ткани может достигать пика в разное время суток, это можно использовать для усиления эффекта терапевтических средств (т.н. хронотерапия). Сообщалось, что цисплатин при раке толстой кишки лучше переносится (и, видимо, более эффективен) в интервале 16:00-20:00 *, а доксорубицин при раке яичников лучше переносится около 06:00 * .

Лабораторные исследования на животных показывают, что переносимость ~ 30 противоопухолевых препаратов может изменяться до 50 % в зависимости от циркадных ритмов. Клинические испытания подтвердили возможность назначения более высоких доз химиотерапии с улучшением клинических исходов при соблюдении хронобиологических принципов * * * *. Тем не менее, до клинического применения хронотерапии пока ещё далеко.

Здоровый дух. Диагноз и лечение рака, как и связанные с ними изменения личных отношений и переоценка ценностей, являются серьёзным психологическим стрессом для пациента и его близких. Неуправляемый хронический стресс негативно влияет практически на все внутренние биосистемы организма *, в том числе вызывая депрессию * *.

Депрессия уже сама по себе является общей сопутствующей патологией при раке * *, однако у 6-42 % пациентов с раком наблюдается тяжёлая депрессия уже на момент постановки диагноза * *, что заставляет переосмыслить причино-следственные отношения заболеваемости раком и состояния духа человека. А во время терапии процент распространённости умеренно-тяжёлой депрессии у пациентов достигает 76 % *, что многократно выше среднего уровня её распространённости в популяции.

Снижение тревожности не только улучшает качество жизни, но также может внести свой вклад в улучшение результатов лечения. Хронический стресс снижает чувствительность к лептину (главному регулятору энергетического баланса) и изменяет работу дофаминовой системы, что способствует ожирению. Кроме того, он заметно повышает уровни про-воспалительных цитокинов (IL-6) * и ухудшает показатель выживаемости больных.

Снижению уровня стресса способствуют увлечение работой, хобби, релаксация, расслабляющие мероприятия, общение с друзьями, приятные открытия, положительные эмоции. Прогулки на природе могут на 15 % снизить уровень гормона стресса – кортизола, на 4 % снизить частоту пульса и артериальное давление, на 50 % увеличить в крови количество иммунных клеток (натуральных киллеров), снизить уровень глюкозы и психическую напряжённость *.

Некоторые натуральные вещества помогают мягко снимать внутреннее напряжение, не вызывая зависимости при их длительном приёме (около 6 месяцев) *.

Диетические изменения также могли бы помочь в общей борьбе против депрессии. Замечено, что высокий уровень в крови жирных кислот ω-6 и линолевой кислоты в значительной степени связан с более выраженными депрессивными симптомами среди женщин, выживших после инвазивного рака молочной железы *.

Депрессию также связывают с хроническим системным воспалением, которое рассмотрено в разделе «Противовоспалительная терапия» †. В то время, как текущая теория депрессии считает её причиной недостаток серотонина, альтернативная теория предполагает, что её причина в избытке цитокинов, опосредованых воспалением. Если это так, то снижение системного воспаления должно влечь за собой ослабление депрессивного состояния.

Помимо того, что депрессию подозревают в инициировании рака, она не только отравляет жизнь, но и значительно повышает уровень смертности *. В мета-анализе депрессия и тревожность ассоциировались с повышением риска заболеваемости раком (на 14 %), смертности от рака (на 21 %) и смертности от всех причин у онкологических больных (на 24 %) *. В одном из исследований, депрессия в 3,5 раза ухудшала пятилетнюю выживаемость раковых больных по сравнению с теми, у кого не было обнаружено симптомов депрессии *.

В противоположность этому, душевное спокойствие, медитация или молитвы, занятия йогой, оптимизм и уверенность в успехе способствуют быстрым изменениям экспрессии генов *, и позитивным изменениям в сыворотке белков, антител, улучшая общий иммунный ответ организма. При метастатическом раке молочной железы лечение депрессии в течение первого года продлевает среднее время выживания на 28,5 месяцев по сравнению с нелечившимися пациентами *.

Проблема депрессивного состояния в том, что оно не вызывает стремления избавиться от него, и потому требует внешнего вмешательства. При серьёзных депрессивных состояниях требуется помощь психиатра. Двумя основными классами лекарств от депрессии при раке являются трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRi) *, как например, эсциталопрам (5-20 мг/сут) *. Всегда стоит оценивать соотношение пользы и вреда того или иного препарата. Сообщалось, например, что использование SSRi связано с 27 %-ным увеличением смертности от рака молочной железы * *. Окончательный выбор препарата делает специалист, учитывая побочные действия препаратов, такие как снижение эффективности основных лекарств, усиление тошноты и рвоты, или расстройство мозговой деятельности.

Некоторые средства, используемые в психиатрии, независимо от своих основных терапевтических эффектов, показали in vitro также и противоопухолевое действие.

Рекомендации, представленные Обществом интегративной онкологии (Society for Integrative Oncology *), включают также наличие жизненной цели, занятия йогой, медитацию, музыкальную терапию и управление стрессом * *. Сложные взаимодействия между эндокринной, нервной и иммунной системами, предполагают важную роль психического состояния пациента для его выздоровления. Замечено, что те, кто практикуют трансцедальную медитацию, по сравнению с общей выборкой, имеют на 55,4 % меньше случаев госпитализации по поводу доброкачественных и злокачественных опухолей *.

Ретроспективная работа Келли Тёрнер (Kelly Turner), специально посвящённая вопросу т.н. «спонтанных ремиссий», выявила несколько общих факторов, характерных для всех пациентов, победивших рак *. Большинство из них являются скорее психо-эмоциональными, чем химико-биологическими:
- твёрдые причины для того, чтобы жить дальше;
- психологическая поддержка социального окружения;
- освобождение от негатива и увеличение положительных эмоций;
- следование не расчёту, а чувствам и интуиции;
- радикальное изменение диеты и контроль своего здоровья;
- применение трав и добавок;
- глубокая духовная практика.

Пациенту жизненно важно не замыкаться в себе, вести активную социальную жизнь, полную физической активности, положительных эмоций и усиленной деятельности мозга – общения, увлечённости, поиска, познания и развлечения. Одиночество и социальная изоляция ассоциируются увеличением риска развития ишемической болезни сердца на 29 % и увеличением риска инсульта на 32 % *, и примерно на такой же процент они ассоциируются со смертностью от всех причин *.

Жизненная среда, богатая физическим, социальным, эмоциональным окружением и возможностью самореализации, через дофаминово-лептиновый механизм подавляет функционирование митохондрий в раковых клетках, вызывая у них нехватку энергии и гибель раковых клеток путём апоптоза *. Положительное действие «обогащённой среды» является комплексным; оно не сводится только к регулированию гормонов, вырабатываемых в мозге и снижению уровня лептинов, а вовлекает весь организм. У мышей с привитой мышиной опухолью молочной железы жильё с «обогащённой средой» в течение 9 недель заметно снижало развитие опухоли, в частности, за счёт снижения уровней СОХ-2 и Ki-67, и увеличения уровней каспазы-3 *.

Социальные сети могут предложить психологическую и практическую поддержку людям, переживающим сложный и драматический опыт рака. Интернет предоставляет множество онлайн-групп и сообществ для общения пациентов – как находящихся под лечением, так и завершивших его. Обмен опытом и советы пациентов, победивших болезнь, могут помочь облегчить тяготы лечения, обрести смысл своей жизни и уверенность в успехе лечения. Для людей, чувствующих своё единение с Богом, молитвы, общение с братьями и сёстрами по вере, служение ближним и своему призванию также способны помочь преодолению стресса, подавленности и депрессии. Вера действительно творит чудеса.

Одним приходится обращаться к помощи психотерапевта. Другим удаётся справится с проблемами самостоятельно, например применяя медитацию или «визуализацию исцеления», т.е. представляя себе, как организм очищается от раковых клеток и опухоли в целом. Третьи не могут выйти из своего болезненного состояния без внешней помощи. В любом случае, психологические проблемы можно и нужно решать. Организм человека представляет собой целостную систему, и невозможно избавиться от физического недуга, имея больной дух.

Нормализация артериального давления. Рост артериального давления свыше 115/75 мм рт.ст. начинает увеличивать риск сердечно-сосудистой смертности * *. Причём риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается при каждом увеличении систолического давления на каждые 20 мм рт.ст. и на каждые 10 мм рт.ст. диастолического давления от порогового значения 115/75 мм рт. *

Повышенное кровяное давление, между тем, может быть естественным компенсаторным механизмом для увеличения движения крови к таким важным органам, как сердце, почки и мозг *. Такое часто случается при ухудшении функции сосудистой системы. Например, при потере эластичности кровеносных сосудов, или при уменьшении их внутреннего сечения из-за холестериновых отложений. Несмотря на свою важную профилактическую пользу, снижение кровяного давления потенциально может снизить циркуляцию крови через опухоль, что может повлечь негативные последствия. Таким образом, следует нацеливать своё лечение на устранение причин высокого давления, а не ликвидацию его последствий.

Агрессивное медикаментозное лечение, направленное на снижение кровяного давления, может вызвать побочные эффекты, такие как нарушение когнитивных способностей и функции почек * *. Последнее можно контролировать по таким объективным показателям, как скорость клубочковой фильтрации (норма – 110 мл/мин), уровни креатинина и цистина-С. Поэтому лучше, когда снижение кровяного давления происходит мягко и плавно, и сопровождается мероприятиями по улучшению кровоснабжения органов.

Некоторые изменения в диете и образе жизни позволяют снизить кровяное давление. Это, в частности, регулярная физическая нагрузка * *; низкокалорийная диета * * с высоким потреблением клетчатки (30 г/сут) и калия (4,7 г/сут) * и низким потреблением натрия *; ограничение алкоголя * и НПВП, таких как ибупрофен *.

Для улучшения качества сна можно периодически применять следующие нерецептурные средства.

Спокойному переходу ко сну могут помочь приглушённое освещение красного оттенка, медитация, йога, мягкая расслабляющая музыка.

Время отхода ко сну. Полноценность сна непосредственно связана с циркадным ритмом. Время до полуночи считается наиболее благоприятным для фазы т.н. «медленного» сна, во время которого вырабатывается гормон роста. Поэтому часто говорится, что один час сна до полуночи ценне, чем два часа после полуночи. Исследования показывают, что действительно, засыпание с 22:00 до 23:00 вечера связано с более низким риском развития сердечных заболеваний, чем в более позднее или более раннее время *.

Длительность полноценного сна, как показывает мета-анализ исследований, должна быть в переделах 7-8 часов.

Сокращение длительности сна способно увеличить риск гормоно-зависимых опухолей молочной железы *, что может быть связано со снижением продолжительности действия мелатонина. Однако увеличение длительности сна не является защитным фактором. Наоборот, по сравнению с ночным сном продолжительностью 7-8 часов, продолжительность сна более 9 часов была связана с повышением риска рецидива рака молочной железы на 48 %, повышением риска смертности от рака молочной железы на 52 % и увеличением риска смерти от всех причин на 43 % *.

Световой режим. Для соблюдения циркадной периодичности свет:темнота, сон должен быть в тёмное время суток. Искусственное освещение поздней ночью разрушает светочувствительный ночной гормон – мелатонин, из-за чего повышается уровень эстрогена и, соответственно, риск рака. Отсутствие полной темноты во время сна, и даже слабый уличный свет негативно влияют на уровень мелатонина, а с ним – и на качество сна.

Синяя часть спектра снижает уровень мелатонина сильнее, чем другие, а красная – слабее. Снижение интенсивности искусственной освещённости, использование в вечернее время очков с янтарными линзами * и приложений для смартфонов, которые уменьшают интенсивность синего света, могут в некоторой степени ослабить нарушения циркадного ритма * и снизить риск рака молочной железы *.

Как показывают клинические исследования, воздействие света может влиять на образование жировых отложений * *, а также на уровень гормонов, регулирующих аппетит – лептина и грелина *. Короткая продолжительность сна, как и его сдвиг на более позднее время, в многочисленных исследованиях ассоциировались с более высокими индексами массы тела *. Утренний солнечный свет в течение не менее 45 минут (с 6 до 9 часов утра при 1'300 люкс) в течение 3 недель приводил к снижению массы жира и аппетита у женщин с ожирением *. Причём такое влияние света не было связано с изменением калорийности питания и продолжительностью сна *. Таким образом, раннее пробуждение способствует снижению массы тела.

Хронический дефицит сна связан с нарушением работы гормонов щитовидной железы *. Кроме того, нехватка сна повышает в крови уровень сахара и гормона стресса – кортизола, что снижает уровень андрогена и увеличивает дисбаланс между эстрогеном и андрогеном. Поскольку гормоны работают как единый оркестр, нарушение естественного циркадного цикла негативно сказывается на гормональном балансе и общем состоянии здоровья.

Температурный режим. Ночная температура в спальне должна быть снижена, следуя естественному суточному колебанию температуры.

Вирусы. Вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барра *, папилломавирус человека, полиомавирус человека встречаются у подавляющего большинства населения. Поддержание адекватного состояния иммунной системы позволяет сдерживать их наступление. Многие растительные средства, известные как противомикробные и противогрибковые, эффективны также против различных типов вирусов *. Среди наиболее известных:

Грибки. Чаще всего, это Кандида (Candida) – грибки, которые присутствуют на слизистых оболочках практически каждого взрослого человека *. Известно около двух десятков видов кандиды; однако подавляющее большинство инфекций вызваются видами Candida albicans, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida auris и Candida krusei *.

Кандидозные инфекции часто встречаются у госпитализированных пациентов и у пожилых людей. Трудность полного искоренения кандиды обусловлена её возможностью переключаться между дрожжевой и нитчатой формами, а также её способностью образования биопленок, которые оказывают серьёзное сопротивление химиотерапии. Широкое распространение противогрибковых препаратов породило в последние годы лекарственноустойчивые формы кандиды.

Хотя безвозвратно избавиться от грибков вряд ли возможно, существует возможность сдерживать их некоторыми натуральными средствами, не прибегая к помощи синтетических противогрибковых препаратов.

Бактерии. Сверхдозы ниацина (витамина В3) в случае заражения могут многократно увеличивать способность врожденной иммунной системы бороться против стафилококковой инфекции, в том числе устойчивой к антибиотикам *.

Ликвидация скрытых инфекций позволяет не только снизить уровень общего воспаления, но также устранить постоянный источник инфекций. Примером могут быть мёртвые зубы и их остатки – труднодоступное для иммунных клеток место, где различные микроорганизмы могут укрываться и ждать момента ослабления сопротивления организма.

Многие растения, используемые в качестве специй, проявляют выраженное антибактериальное и антигрибковое действие:

Смесь этих специй, добавляемая в пищу, предположительно, могла бы оказать заметный положительный эффект.

Противопаразитарные мероприятия. Значительная часть взрослого населения, даже не подозревая того, являются носителями одного или нескольких видов паразитов. Чужеродные агенты являются причиной около 20 % всех случаев рака *, причём картина заражения внутриклеточными паразитами и картина онкогенеза весьма схожи в части нарушения метаболизма *, клеточной сигнализации и управления экспрессией генов * *. Благодаря этому, механизмы, действующие против раковых клеток, могут работать также против многих паразитов и наоборот, противопаразитарные средства могут уничтожать и те, и другие одновременно *.

Подавляющее большинство распространённых паразитов колонизируют в основном, толстый кишечник, однако некоторые из них способны поражать другие части тела.

Выявление того или иного паразита позволяет выбрать наилучший метод борьбы против него. Кроме специализированных средств, для борьбы с кишечными паразитами используют некоторые натуральные средства. Лучше других клинически изучены, и при необходимости и по согласованию с врачом могут применяться следующие натуральные противопаразитарные средства.

Внутриклеточные паразиты вызывают особую тревогу из-за своей способности вызывать вялотекущее хроническое воспалительное состояние, содействовать злокачественным преобразованиям, и стойко переносить лечение антибиотиками.

Одних только микоплазм на сегодняшний день обнаружено не менее 10 видов на фоне не менее 15 видов рака, поражающих головной мозг, молочную железу, лимфатическую систему, различные органы мочеполовой, дыхательной, желудочно-кишечной и мочевыводящей систем *. Попав внутрь организма при укусе клеща, микоплазмы могут долгие годы вести свою скрытную диверсионную деятельность, значительно увеличивая риск рака.

Реальная заболеваемость болезнями, которые распространяются через укусы насекомых, может быть на два-три порядка выше официальных данных. Проблема в том, что они трудно распознаются, и врачей не учат обращать на них своё внимание. Трудно представить, сколько людей страдают от них, но из-за неправильного диагноза безуспешно лечатся от других болезней.

К сожалению, могут потребоваться долгие месяцы и даже годы систематической и настойчивой борьбы, и длительный индивидуальный подбор состава растительного комплекса, чтобы избавиться от таких инфекций. Хорошим путеводителем для людей, ставшим жертвой таких паразитов, могут стать книги Стивена Бюнера (Stephen Harrod Buhner).

Детоксикация и поддержка органов. Детоксикация – это процесс выведения из организма бесполезных и вредных агентов – от химических элементов до чужеродных организмов. Здоровый организм в адекватных условиях существования естественным образом удаляет токсины как внутреннего происхождения, так и (до определённого уровня) токсины, попавшие в него извне. Однако эти условия не всегда соблюдаются. Кроме того, проблема экзогенных токсинов растёт с каждым годом. Множится их количество, увеличивается разнообразие, а их сочетание может действовать синергично. И как бы мы ни старались избегать вещей и пищи, содержащих токсины, полностью это сделать невозможно.

Одни токсины могут достаточно быстро связываться и выводиться. Однако, пребывая до этого момента внутри организма, они оказывают своё канцерогенное действие *. Другие токсины, такие как тяжёлые металлы или стойкие органические загрязнители *, выводятся намного хуже. Они накапливаются в различных тканях, особенно в жиросодержащих *, таких как молочная железа, и даже способны передаваться младенцам при грудном вскармливании *.

Токсины являются одной из важнейших причин воспаления и рака. Избавление от них могло бы снизить риск рака у здоровых людей и создать необходимую основу для выздоровления больных. Натуропаты даже относительно здоровым людям предлагают проводить мероприятия по детоксикации, как минимум, один раз в год. Особенно важна процедура детоксикация раковым пациентам во время противоопухолевой терапии, когда организм наполняется большим количеством продуктов распада погибших клеток и нуждается в их удалении.

Официальная медицина скептически относится к возможным проблемам хронического низкоуровневого накопления тех или иных токсинов, не проводит в этой области исследований, и ограничивается детоксикацией лишь при острых отравлениях. Считается, что органы способны эффективно справляться с удалением разнообразных токсинов, а низкий фон загрязнения не опасен. Поэтому не существует клинических рекомендаций по общей детоксикации организма, и все рекомендации в этой области исходят из альтернативных источников. Все они клинически не доказаны, и имеют статус предположений. Тем не менее, они будут рассмотрены, потому что они работают не только на детоксикацию, но и на поддержку работы различных органов.

Организм имеет четыре основных пути удаления токсинов – дыхание, пот, моча и кал. Чем больше путей удаления задействуется, и чем больше участвует в этом детоксикаторов, тем глубже происходит процесс очищения, и тем длиннее список удаляемых токсинов. Предлагаемая натуропатами очерёдность детоксикации следующая: кожа и кишечник → почки и лёгкие → печень и жёлчный пузырь → лимфатическая и кровеносная системы. То есть, в порядке, обратном тому, как токсины движутся из организма на выход.

Кожа. Удаление токсинов сквозь кожу происходит, в основном, через поры потовыми железами. Первоочередной задачей должно быть соблюдение чистоты кожи, чтобы выбрасываемые токсины не всасывались обратно. Сауна (финская или инфракрасная) может быть мощным инструментом детоксикации организма через кожу *. Несмотря на то, что высокая температура убивает раковые клетки, и благодаря этому используется при гипертермии, сауна может вызывать отёк рук после подмышечной операции *. Высказывается также понятное опасение, что усиление циркуляции жидкости в организме без одновременного использования цитотоксических средств может способствовать метастазированию. Однако, если следовать этой логике, то не стоило бы тогда рекомендовать и физическую активность, которая точно так же разгоняет лимфу.

Кишечник. Овощная пища, богатая клетчаткой, обеспечивает регулярный стул и достаточно качественное очищение кишечника. В противоположность ей, пища, богатая клейковиной, мясом и твёрдыми жирами, способствует плохому движению кишечной массы и неблагоприятному бактериальному спектру. Поэтому для вегетарианцев проблема очищения кишечника вряд ли будет актуальна, в отличие от любителей деликатесов.

Обогащения рациона растительной клетчаткой будет достаточно для того, чтобы очистить кишечник и держать его в надлежащем тонусе. Клетчатка сокращает время прохода пищевой массы, связывает токсины и канцерогены и служит питанием для полезной кишечной микрофлоры *. Клетчатка имеет две формы – растворимую и нерастворимую. Растворимые волокна содержатся в фруктах, ягодах, овсяных отрубях, бобовых и яблочном пектине. Нерастворимые волокна содержатся в овощах и продуктах из цельного зерна, например, пшеничных отрубях. Терапевтическая доза клетчатки – не менее 15-35 г/сутки. Напомним, что при потреблении клетчатки в виде добавки необходимо потреблять адекватное количество воды.

Из дополнительных средств, в случае необходимости, в течение 2-3 недель можно использовать следующие два состава.

Наглядным показателем нормализации работы пищеварительного тракта является регулярность (1-2 раза в сутки) и консистенция стула. Остатки нормально усвоенной и сформированной пищевой массы должны иметь вид змеи; выходить быстро, полностью, и не оставляя липких следов.

Лёгкие. Эпителий лёгких может быть загрязнён вследствие курения, производственных факторов или по другим причинам загрязнения вдыхаемого воздуха. Хотя лёгкие обладают естественной способностью очищения от попадающих в них токсинов, эти механизмы не всегда успешно справляются с хроническими вызовами, такими как табачные смолы.

К сожалению, у нас нет возможности механически прочистить поверхность лёгких, как это можно сделать с кишечником. А многие загрязнения, такие как асбест или силикаты, въевшиеся в живую ткань, вряд ли удастся удалить вообще. Тем не менее, в какой-то степени мы в силах снизить токсическую нагрузку на лёгкие и оказать им помощь в выведении других накопленных токсинов и канцерогенов.

Прежде всего следует избегать возможности загрязнения воздуха – табачного дыма, пыли и других загрязнителей, и предпринять меры по его очищению и оздоровлению – установить в помещении очиститель воздуха, ионизатор и испаритель летучих масел.
Очиститель позволяет снизить концентрацию в воздухе аллергенной пыли, снижая воспалительное состояние эпителия.
Ионизатор насыщает воздух отрицательными ионами. Вдыхание ионизированного воздуха, как и потребление любых антиоксидантов внутрь, способствуют восстановлению повреждённых токсинами эпителиальных клеток лёгких и противодействует накоплению в лёгких и дыхательных путях микробов, жидкости и мокроты *.
Летучие масла, испаряемые в помещении, помогают улучшить здоровье эпителия и восстановить функцию лёгких. Для этого можно брать масла эвкалипта *, пихты *, орегано *, чайного дерева *, мяты перечной * и некоторые другие *.

Лёгкие пробежки трусцой обеспечивают нас как глубоким насыщением лёгких кислородом, так и щадящей вибрацией, которая способствует отходу накопившейся слизи. А сокращение потребления мясных и молочных продуктов уменьшает образование слизи в организме. Протеолитические ферменты, такие как серрапептаза, способны расщеплять слизь, забивающую дыхательные пути, в результате чего уменьшается её вязкость (липкость и гелеобразная консистенция). Благодаря этому они полезны для поддержания чистоты дыхательных путей, особенно при их хронических заболеваниях.
Процедура очищения лёгких – длительный процесс, и может потребовать не одну неделю, а то и не один месяц.

Почки непосредственно выводят связанные печенью токсины из организма. Они могут быть засорены камнями различного размера и различного химического состава, однако избавление от них во многом зависит от кислотно-минерального состава пищи и уровня общего воспаления.

В фитотерапии для поддержки и управления функцией почек применяют следующие растительные средства.

Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные и метаболические ферменты, а также такой гормон, как инсулин.

Печень является центральным органом, который обеспечивает связывание самых разнообразных токсинов и подготовку их к удалению, в том числе ксеноэстрогенов и опасных метаболитов эстрогена. При этом печень не накапливает в себе продуктов метаболизма, поэтому не требует никакой специальной чистки. Но если печень плохо справляется со связыванием токсинов, а почки – с их выводом, токсическая нагрузка на организм растёт, а печень может повреждаться различными химическими веществами, в частности – химиотерапевтическими лекарствами.

Гепатопротекторы поддерживают функцию печени, и показывают противоопухолевые свойства.

Институт функциональной медицины (The Institute for Functional Medicine) разработал специализированную диету *, которая включает пищевые продукты с такими питательными веществами, которые усиливают эффективность детоксикации печени – в основном, некрахмалистые овощи, фрукты и цельное зерно. Эта диета учитывает то, что различные пищевые продукты по-разному участвуют в обеих фазах детоксикации, что позволяет наилучшим образом их комбинировать *.

Пищевые продукты, которые, как считается, способствуют восстановлению функции печени: рыба полярных вод, содержащая таурин, полиненасыщенные жирные кислоты, а также ω-3, обеспечивающие нормальное функционирование печени * *; морковь, управляющая выделением желчных кислот *; свекла *, чеснок *, лук *, цветная и брюссельская капуста *, спаржа *, авокадо *, зелёный чай *, черника *, защищающие печень от повреждений; брокколи *, грецкие орехи *; оливковое масло, уменьшающее накопление триглицеридов в печени *.

Для защиты печени не менее важно не только то, что мы принимаем, но и то, что мы не принимаем. Следует отказаться от сахара и алкоголя, и максимально ограничить потребление жира и калорий в целом.

Лимфатическая система – это своеобразная система канализации, очищения и рециркуляции воды в организме. Она отводит токсины из межклеточного пространства, и движет их в фильтровальные станции (лимфоузлы). Здесь бактерии, вирусы и токсины поглощаются и уничтожаются лимфоцитами и макрофагами, после чего очищенная тканевая жидкость через вены возвращается в кровоток.

Сауна, наряду с массажем – отличный способ усилить движение крови и лимфы, активизировать иммунитет и процессы детоксикации. Однако, несмотря на определённый профилактический эффект, ни первая, ни вторая манипуляция не могут быть рекомендованы при уже диагностированном раке вплоть до ремиссии.

Движение лимфы не менее важно, чем движение крови. Но, в отличие от кровеносной, лимфатическая система не имеет ни центрального, ни местного насоса, приводящего лимфу в движение. А стенки лимфатических сосудов не имеют мышечного каркаса. Движение лимфы обеспечивается исключительно за счёт движения окружающей их ткани. Наилучшие манипуляции, способствующие более активному движению лимфатической жидкости – это физическая активность (особенно прыжки на минибатуте), йога, массаж, сауна и достаточное потребление жидкости.

Работу лимфатической системы могут улучшить некоторые натуральные средства * *.

Рак чаще всего распространяется путём миграции раковых клеток через лимфатическую систему, и этот процесс начинается сразу же после их появления. Поэтому крайне важно не только обеспечение свободного движения потока лимфы, но и обеспечение эффективной работы иммунных клеток. Усиление же отвода жидкости из опухоли без адекватной реакции иммунных клеток может способствовать распространению раковых клеток *.

Некоторые враждебные организму агенты плохо выводятся, с удалением других могут плохо справляться органы и системы. Однако у нас есть возможность помочь организму избавиться от них.

Хелатирование – это связывание и вывод из организма химических токсинов и тяжёлых металлов. Процедура агрессивного хелатирования применяется при отравлении тяжёлыми металлами, для чего задействуют специальные вещества *. Хелатирование, как и любая другая лечебная манипуляция, должно проводиться специалистами в условиях клиники, но не самостоятельно. Процедуры и специальные средства хелатирования, которые рассмотрены здесь, даются только в образовательных целях.

Следует, однако, понимать, что хелатирование металлов не является избирательным, и может выводить из организма не только мышьяк, ртуть и свинец, но также некоторые полезные металлы, такие как цинк и магний, хотя значительно слабее. Кроме того, процедура хелатирования может повлечь другие негативные побочные эффекты.

Хотя усиленное хелатирование в отдельных случаях может быть полезным пунктом оздоровления, оно не является обязательным. Точнее говоря, оно оправдано лишь при серьёзных показаниях, например при лабораторно подтверждённом высоком уровне ртути или свинца в организме. Хелатирующие химические вещества не стоит применять без назначения лечащего врача. А во время химиотерапии агрессивное хелатирование должно быть совершенно исключено.

В то же время, потребление хелатирующих продуктов питания не имеет противопоказаний. Опыты на животных показывают, что кориандр, он же кинза, оказывает некоторое хелатообразующее действие на ртуть *, свинец * *, кадмий * и алюминий *; яблочная, лимонная и янтарная кислота – на алюминий *; хлорелла – на свинец *, ртуть *, кадмий и цинк *; а цитрусовый пектин – на свинец *; и все они, видимо, могут оказаться полезными для удаления токсичных металлов также и у людей.

Галогены легко замещаются другими галогенами, поэтому бром, хлор или фтор могут быть выведены при помощи йода (12,5 мг/сут) *. Кроме того, женщины, ежедневно принимавшие 12,5 мг элементарного йода, уже на следующий день в несколько раз увеличивали степень удаления с мочой ртути, свинца и кадмия; а алюминия – не менее, чем через месяц приёма *. Однако если использовать в качестве источника йода одни лишь пищевые продукты, процесс детоксикации может занять слишком долгое время. Пищевая дозировка йода не может высокой, а йод является наиболее тяжёлым галогеном, а значит химически наименее активным.

Прогестерон и желчегонные препараты являются важнейшим фактором удаления тяжёлых металлов. Наш организм имеет врожденную систему детоксикации (задействующую глутатион и метионин), которую можно использовать вместо хелаторов или совместно с ними *. Металлы не присутствуют в организме в свободном виде, они всегда связаны с каким-то белком. При помощи определённых ферментов, например глутатион-S-трансфераза, они отрываются от белка-спутника и связываются с глутатионом, после чего при помощи АТФ и магния выводятся из клетки в кровь, попадают в печень, а затем с желчью переходят в кишечник и удаляются с калом. Прогестерон, подобно горечам, способствует оттоку желчи и противодействует повторному всасыванию тяжёлых металлов из кишечника в кровь.

Было замечено, что в присутствии тяжёлых металлов (таких как ртуть или свинец) антибиотики и противовирусные препараты теряют эффективность против некоторых инфекций. Когда пациентов с упорными рецидивами лечили от инфекции Chlamydia trachomatis или от вирусов Herpes Simplex, то избирательная доставка лекарств вместе с назначением сушёных листьев кинзы (4×100 мг) или их метанолового экстракта помогала удалить с мочой накопленные тяжёлые металлы из организма. В результате следы инфекций и клинические симптомы исчезали полностью *.

Вероятно, тяжёлые металлы ухудшают работу иммунных клеток; и ввиду того, что в раковых тканях часто наблюдается значительное накопление ртути, хелатирование с использованием пищевых продуктов может иметь потенциальную пользу. Для этого достаточно ежедневно добавлять в пищу зелень кинзы (5-10 г трижды в день), зелень моркови, спаржу, кудрявую петрушку, зелёный чай, несладкие яблоки.

В единичных сообщениях, у пациентов с различными видами рака, применявших EPA (4×180 мг) и DHA (4×120 мг) в качестве противовирусного агента, таблетку сушёной кинзы (3×100 мг) для связывания тяжёлых металлов, и усиление местной доставки лекарств в поражённую область, наблюдались заметные улучшения маркёров рака *.

Питьевой режим. Поскольку основная часть токсинов выводится с водой, обязательно следует пить достаточное (но не избыточное) количество жидкости. Конечно, нужно обратить серьёзное внимание на её качество. Это могут быть свежеотжатые соки, минерализованная или электроактивированная католитная вода (30 г на 1 кг массы тела). Добавление сока лимона, лайма или яблочного уксуса в воду усиливает детоксикационные эффекты. Вода, используемая для приготовления пищи, должна тщательно фильтроваться.

Читать дальше