Borstkanker.
Gezondheidsstrategie.

Wat te doen …

… om kanker te voorkomen.

Hoewel er geen 100% garantie bestaat om borstkanker te voorkomen, kunnen bepaalde levensstijlgewoonten het risico op het ontwikkelen van borstkanker aanzienlijk verminderen. Evenals andere soorten kanker. Alle preventieve aanbevelingen komen in wezen neer op slechts twee *:
A. Het wegwerken van de risicofactoren die geëlimineerd kunnen worden.
B. Compensatie voor risicofactoren die niet veranderd kunnen worden.

Milieumaatregelen omvatten het blokkeren van de toegang van kankerverwekkende stoffen van buitenaf en het verminderen van de productie ervan in het lichaam; hun directe neutralisatie; evenals het neutraliseren van de gevolgen van hun activiteiten. Probeer zoveel mogelijk externe kankerverwekkende gifstoffen te verwijderen, waaronder sigaretten- en autorook, alcohol, asbest, xeno-oestrogenen, cosmetica en huishoudelijke chemicaliën die niet op veiligheid zijn getest, enz. Weg met aluminium in de keuken en lood in tandvullingen.

Voeding † moet caloriearm, maar voedzaam zijn, d.w.z. rijk aan essentiële en bioactieve stoffen zoals vitamines, mineralen, vezels en bioflavonoïden. Probeer te eten wat je zelf hebt verbouwd en bereid, en niet van iemand anders hebt gekocht. Dit maakt het gemakkelijker om de kwaliteit en samenstelling van het afgewerkte voedsel te controleren. De samenstelling van het voer moet licht alkalisch vormend zijn en niet zuurvormend.
Kinderen kunnen hun risico op borstkanker later in hun leven verminderen als ze het vet en de zuivelproducten in hun dieet zoveel mogelijk verminderen. Voor mensen van elke leeftijd is wekelijks vasten van één tot twee dagen nuttig.

Supplementen † voor gezonde jonge volwassenen zijn niet nodig zolang alle andere aanbevelingen, vooral het dieet, worden gevolgd. Voor mensen van 40 jaar en ouder kunnen bepaalde supplementen echter nuttig zijn.

Het hormonale profiel † moet in evenwicht zijn, zelfs als de hormoonspiegels vanwege de leeftijd laag zijn. Werk en rust, activiteit en slaap moeten samenvallen met de natuurlijke circadiane cyclus.

Ontstekingsremmende maatregelen† omvatten het verhogen van de niveaus van antioxiderende enzymen, het neutraliseren van vrije radicalen (via natuurlijke polyfenolen, vitamine C en E, andere antioxidanten) en het remmen van het arachidonzuurmetabolisme (via glycyrrhetinezuur, N-acetyl-cysteïne, NSAID's, plantaardige polyfenolen).

Immuniteit †. Het behouden van een adequate immuunrespons van het lichaam (met behulp van zink, selenium, vitamine D en E).

Het normaliseren van het lichaamsgewicht † van het lichaamsgewicht † helpt het risico op bijna alle ziekten te verminderen. Elke stijging van de body mass index met 5 kg/m2 vóór de diagnose gaat gepaard met een 17% verhoogd risico op sterfte door alle oorzaken en een 18% verhoogd risico op borstkankersterfte *.

Lichamelijke en sociale activiteit, een ritmisch circadiaans ritme en voldoende slaap verhogen het niveau van vitaliteit.

Spirituele praktijken. Adem diep in het leven. Elk moment is uniek, vul het met vreugde, niet met ijdelheid. Leef hier en nu. We hebben het leven gekregen omwille van grote dingen, en niet omwille van kleine ruzies. Haast je om je bestemming te vervullen. Denk aan de eeuwigheid, niet aan jezelf. Kijk naar de hemel, niet naar je voeten. Heb anderen lief zoals de Heer jou liefheeft.

Diagnose voorkomt geen ziekte. Eerdere detectie van de tumor verhoogt echter de effectiviteit van de behandeling en verbetert de prognose. Maar wat veel belangrijker is, is niet zozeer de detectie van de tumor zelf, maar wel de ontdekking van de oorzaken ervan. Het wegnemen van de oorzaken zal leiden tot het verder verdwijnen van het probleem zelf. Houd alle belangrijke gezondheidsindicatoren onder controle – van de zuurgraad van het bloed tot ontstekingsmarkers.

Iedereen die gezond wil zijn, moet zijn belangrijkste indicatoren in de gaten houden, zoals vermeld in het gedeelte «Benchmarks» †.

Zelf-onderzoek.

Momenteel wordt aangenomen dat het uitvoeren van zelfonderzoeken het risico op het ontwikkelen van borstkanker, het overlijden aan borstkanker of het opsporen van tumoren in een eerder stadium niet verkleint. Het kan echter nuttig zijn voor vrouwen om te weten hoe ze de toestand van hun borsten goed kunnen controleren, in de eerste plaats: uitwendig onderzoek en palpatie. Het wordt aanbevolen om het uit te voeren op de 5-6e dag vanaf het begin van de menstruatiecyclus, wanneer de borstklier zich in een ontspannen toestand bevindt, en in de postmenopauze – op dezelfde dag van de maand. De Cleveland Clinic biedt de volgende zelfonderzoeksprocedure aan *.

 

1. Ga naakt voor een grote spiegel staan ​​in een goed verlichte kamer. Kijk naar je borsten. Wees niet ongerust als ze niet dezelfde grootte of vorm lijken; Geen twee borsten zijn precies hetzelfde. Houd uw armen ontspannen langs uw lichaam en let op eventuele veranderingen in de grootte, vorm, textuur of huid van uw borsten. Zoek naar eventuele zweren, rimpels, kuiltjes of verkleuring van de huid. Onderzoek je tepels en zoek naar eventuele zweren, peeling of veranderingen in het tepelgebied.

2. Plaats vervolgens uw handen op uw heupen en druk stevig aan om de borstspieren onder uw borsten aan te spannen. Draai van links naar rechts om de buitenkant van je borst te onderzoeken.

3. Leun naar voren in de richting van de spiegel. Knijp uw schouders en ellebogen naar voren om uw borstspieren aan te spannen. Je borst zal naar voren vallen. Let op eventuele veranderingen in de vorm of contour van uw borsten.

4. Plaats nu je handen achter je hoofd en strek je armen naar voren. Draai opnieuw van links naar rechts en inspecteer de buitenste delen van je borst. Vergeet niet de rand onder je borsten te controleren. Mogelijk moet u uw borst met uw hand optillen om dit gebied te kunnen zien.

5. Controleer je tepels op vocht.
Plaats uw duim en wijsvinger op het weefsel rond de tepel en trek naar buiten richting het uiteinde van de tepel.
Zoek naar eventuele ontlading. Herhaal de procedure op de andere borst.

6. Om knobbeltjes te voelen, gebruik je de gevoelige kussentjes van de middelste drie vingers van je linkerhand, niet je vingertoppen. Het is goed als je vingers glad zijn van water en zeep.

7. Controleer beide borsten op knobbels of knobbels onder het sleutelbeen. Voel met zachte druk met uw vingertoppen, in cirkelvormige, wrijvende bewegingen, uw borsten, op zoek naar knobbeltjes. Controleer op knobbels of verdikkingen in het okselgebied. Plaats uw linkerhand op uw dij en strek uw rechterarm uit om uw linkeroksel te voelen. Herhaal de procedure aan de andere kant.

8. Ondersteun uw borsten met één hand terwijl u met uw andere hand met zeep het borstweefsel voelt. Gebruik het platte deel van uw vingers om voorzichtig druk uit te oefenen op uw borst. Volg het patroon op en neer langs je borst, van je bh-lijn naar je sleutelbeen. Ga door totdat je helemaal over je borst bent gegaan. Herhaal de procedure aan de andere kant.

9. Ga vervolgens liggen en plaats een klein kussen of een opgevouwen handdoek onder je rechterschouder. Plaats uw rechterhand achter uw hoofd. Plaats uw linkerhand op de bovenkant van uw rechterborst, met de vingers gevouwen en plat. Onderzoek de rechterborst met uw linkerhand. Bodylotion kan palpatie helpen verlichten. Oefen voldoende druk uit om verschillende borstweefsels te voelen met behulp van de volgende drie verschillende technieken. Eerst lichte druk om eenvoudigweg de huid te bewegen zonder het weefsel eronder te duwen, dan gemiddelde druk – halverwege het weefsel, en ten slotte, om dieper in de ribben te dringen – diepe druk totdat er iets minder ongemak is.

10. Stel je je borsten voor als een weergave op de wijzerplaat van een horloge. Begin in stappen van nikkel, zonder uw vingers op te tillen, aan de buitenste rand van de borst en werk spiraalvormig naar de tepel toe.
Begin om 12 uur en ga richting 1 uur met kleine cirkelvormige bewegingen. Ga verder rond de cirkel totdat je weer 12 uur bereikt. Houd uw vingers plat en voortdurend in contact met uw borst. Als de cirkel rond is, beweeg je een paar centimeter richting de tepel en maak je de volgende volledige cirkel, enzovoort, totdat je hele borst gevoeld is. Zorg ervoor dat u de bovenste buitenste gebieden die tot in uw oksel reiken, palpeert.

11. Voel de hele borstkas en het gebied van de borstkas onder de arm, tot aan het sleutelbeen en helemaal tot aan de schouder om het buitenste deel van de borstklier te bedekken dat zich in deze richting uitstrekt. Plaats uw vingers recht en recht op de tepel. Zoek naar eventuele veranderingen onder je tepel. Druk de tepel voorzichtig naar binnen. Het moet gemakkelijk bewegen. Herhaal stap 9, 10 en 11 voor de andere borst.

Overige onderzoeken.

Vrouwen van 20 tot 40 jaar wordt aangeraden om elk jaar een echografie te ondergaan, en vrouwen ouder dan 40 jaar wordt aangeraden om elke twee jaar een mammografie te laten maken, als er geen pathologieën zijn (er is controverse over de noodzaak en frequentie van mammografie). Als er pathologieën zijn, wordt gedurende de eerste twee jaar na de ontdekking ervan tweemaal per jaar een onderzoek door een specialist uitgevoerd.

Het wordt aanbevolen om alle preventieve borstonderzoeken uit te voeren in de eerste fase van de cyclus, beginnend vanaf dag 5, maar niet later dan dag 12 van de cyclus. Op zulke dagen is het borstweefsel het minst gevoelig voor de effecten van externe factoren.

Levensstijl. Levensstijl. Hoewel vroege diagnose helpt tumoren eerder op te sporen, kan dit het risico op kanker niet verminderen. Verlossing is geen diagnose, maar preventie, een gezonde levensstijl en een verantwoordelijke houding ten opzichte van je lichaam. De regels voor een gezonde levensstijl moeten tot een gewoonte worden gemaakt. Volg de regels die zijn beschreven in het hoofdstuk «Vitaliteit versterken» †.

Het is net zo belangrijk om te weten aan welke essentiële stoffen en mineralen het lichaam een ​​tekort heeft, zodat deze kunnen worden gecompenseerd door de voedingsstructuur te corrigeren en, als dit niet lukt, door passende supplementen te nemen. Dit betekent dat u uw jaarlijkse screenings in de gaten moet houden op wijzigingen. En over het algemeen moet u de toestand van het hele lichaam controleren, en niet alleen van de borst.

Bijna een kwart van de gevallen van borstkanker wordt vóór de leeftijd van 50 jaar gediagnosticeerd *. Vanaf het moment dat een kankergezwel ontstaat tot de ontdekking ervan, verstrijkt gemiddeld 16 jaar, en vanaf het moment van de diagnose van precancereuze ziekten tot de kanker zelf – ongeveer 10 jaar *. Uit steeds meer onderzoek blijkt dat de risico's van de ziekte zich vanaf zeer jonge leeftijd beginnen op te stapelen, vooral tijdens de puberteit, wanneer het borstweefsel van een vrouw het gevoeligst is. Daarom moet de preventie van borstkanker al op zeer jonge leeftijd beginnen *.

… als u kanker vermoedt.

De meeste knobbels die bij palpatie worden gevonden, zijn geen tumoren. Dit is echter een bewijs van een slechte borstgezondheid die correctie vereist. Er is geen reden tot paniek, maar u moet het opkomende probleem serieus nemen. Wat vandaag een klein misverstand lijkt, kan morgen uitmonden in een tragedie.

Als een tumor in het vroegste stadium wordt ontdekt, kan de kans op genezing de 100% benaderen. Dit geldt vooral voor luminale subtypes van kanker. Maar de factor tijd werkt in het nadeel van de patiënt. In eerste instantie kan een persoon die de ernst van de symptomen niet beseft, of niet aan het slechte wil denken, lange tijd geen arts raadplegen en hopen dat alles vanzelf zal verdwijnen. Dan, nadat hij de hoop heeft opgegeven, gaat hij naar een therapeut; hij verwijst hem door naar een specialist; specialist – voor aanvullend onderzoek. Ten slotte wordt bij de diagnose sterk vermoed dat er sprake is van een tumor en wordt de patiënt doorverwezen naar een oncologische kliniek. Elk van deze fasen vergt een bepaalde hoeveelheid tijd.

De oncoloog moet de stand van zaken onderzoeken, de resultaten van gespecialiseerd onderzoek verkrijgen en een behandelplan opstellen; dit kost ook tijd. Het wachten op de operatie zal enige tijd duren. Het kan zijn dat de noodzakelijke medicijnen voor chemotherapie op dit moment niet beschikbaar zijn, en dat ze misschien ook nog een tijdje moeten wachten. Maar de tumor wacht niet.

Gelukkig groeien de meeste borsttumoren langzaam. Soms gaat het zo langzaam dat observatie kan worden voorgeschreven in plaats van behandeling. In het geval van een gevorderde of agressieve tumor kan twee tot drie maanden zonder behandeling echter ernstige gevolgen hebben. Elke week ziekte vergroot de omvang van de tumor. Elke dag verhoogt het risico op uitzaaiingen. Een invasieve tumor dringt steeds verder door in aangrenzende weefsels. Hierdoor wordt de behandeling steeds moeilijker en traumatischer en wordt de prognose minder gunstig.

Een uitstel van drie maanden in de behandeling kan de vijfjaarsoverleving van een borsttumorpatiënt met 12% verminderen, en een uitstel van zes maanden met 19% *. Daarom het eerste advies: begin niet met de ziekte. Bij de eerste symptomen moet u zich haasten en zich laten onderzoeken.

… als kanker wordt vastgesteld.

Behandel de diagnostische bevindingen rustig, maar verantwoord. De enige die jouw gezondheid echt nodig heeft, ben jijzelf. Je kunt geen levensveranderende beslissingen nemen op basis van angst, mythen, valse overtuigingen, ervaringen en druk van vreemden. Als u de zaak serieus neemt, moet u alles wat met uw persoonlijke probleem te maken heeft, zo gedetailleerd mogelijk bestuderen totdat u tot een redelijke, bewuste conclusie komt. Maar helaas is dit voor iemand die onder tijdsdruk staat en niet over voldoende kennis beschikt, moeilijk te implementeren. Zo iemand kan alleen vertrouwen op geloof, niet op kennis.

Natuurlijk kent een specialist zijn vak beter dan een amateur. U moet echter niet blindelings op één specialist vertrouwen. Het zal altijd nuttig zijn om naar alternatieve meningen van specialisten uit andere klinieken te luisteren. Vaak komen ze niet overeen. Het is altijd de moeite waard om herhaalde en/of aanvullende testen en onderzoeken te ondergaan. Omdat ze soms tegengestelde of zelfs valse conclusies kunnen trekken. En leiden tot een mislukte keuze voor een actieplan. Hoe meer onderzoeksresultaten en deskundige conclusies een specialist in handen heeft, hoe vollediger hij het huidige beeld van de ziekte weergeeft, hoe correcter een beslissing die hij kan nemen.

Hoewel de arts meer kennis en ervaring heeft, wordt hij beperkt in de vrijheid om behandelmethoden te kiezen. Bovendien heeft hij noch de tijd, noch de interesse om de patiënt de les te lezen of hem te waarschuwen voor de negatieve gevolgen van zijn voorgestelde behandelprogramma. Terwijl de patiënt, voordat hij akkoord gaat met de door de arts voorgestelde oplossing voor het probleem, zorgvuldig wil begrijpen of deze werkt voor een bepaald subtype van kanker, en met welk succes. Tot welke bijwerkingen en gevolgen zal dit leiden? Wat een lijden en ontberingen zal ze moeten doorstaan? Welke verliezen zal hij moeten verwerken? Wat ze er zeker van zal krijgen, waar ze op kan hopen en wat ze niet kan.

Als u de verantwoordelijkheid voor uw gezondheid volledig aan een andere persoon overdraagt, kies dan indien mogelijk een kliniek en een oncoloog wiens ervaring en kwalificaties u absoluut vertrouwt. Die bereid zou zijn om eerlijk met u te praten en zijn tijd niet te sparen. Hoe moeilijk het ook is vanwege de hoge werkdruk van de arts, probeer constructief met hem samen te werken, want het resultaat van de behandeling hangt af van uw medewerking. Bespreek met hem niet alleen het behandelprotocol, maar ook al die aanvullende maatregelen die u van plan bent te nemen.

En geef nooit op. Kanker is geneesbaar, wat betekent dat de behandeling u meerdere levensjaren kan opleveren. Als God het wil, zoveel jaren dat ze zullen duren tot op hoge leeftijd.

Er kan een tijdsverschil zitten tussen het tijdstip van de diagnose en het begin van de antitumortherapie, die niet aan de ziekte mag worden overgelaten.

• Een caloriearm dieet, vooral een dieet met veel volle granen, groenten, fruit, noten en olijfolie en weinig verzadigd vet, omega-6-vetten en rood vlees, kan de algehele overleving verbeteren na een diagnose van borstkanker *.

• Fysieke activiteit. Matige lichamelijke activiteit wordt in verband gebracht met een significant lagere totale sterfte aan borstkanker en na de diagnose * * * * en een verminderd risico op recidief bij patiënten met ER–/PR–-tumoren *.

De MET-waarde wordt gebruikt om de intensiteit van de activiteit te bepalen. Drie MET-eenheden komen overeen met 1 uur wandelen met een gemiddeld tempo van 3,5-4 km/u. Volgens deze berekeningen kan vier uur per dag wandelen in een gemiddeld tempo het relatieve risico op overlijden door kanker halveren, vooral bij vrouwen met hormoongevoelige borsttumoren. Vergeleken met lichamelijke activiteit van minder dan 3 MET/week verminderen activiteitsniveaus van 3-9 MET/week het relatieve risico op overlijden door borstkanker met 20-35%, en activiteitsniveaus hoger dan 9 MET/week verminderen het relatieve risico op overlijden van borstkanker met 40-50% * *.

• Sociale activiteit wordt ook in verband gebracht met een lagere totale sterfte na de diagnose van borstkanker *. Deze indicator hangt echter sterk af van de psychologische component van communicatie en komt tot uiting in gevallen waarin activiteit positieve emoties, een gevoel van belangrijkheid en de voldoening van het nodig zijn met zich meebrengt *.

Hoewel artsen de volgende suggesties misschien niet goedkeuren, zijn ze toch de moeite waard om met hen te bespreken. Hoogstwaarschijnlijk zullen ze het niet erg vinden, omdat ze deze maatregelen als onbeduidend zullen beschouwen.

Om vrouwen bij wie de diagnose kanker is gesteld te helpen, zijn er brochures gemaakt voor respectievelijk niet-invasieve *, invasieve *, inflammatoire * en gemetastaseerde * kankersoorten.

… als u een operatie moet ondergaan.

Is chirurgische verwijdering van de tumor echt nodig? In de regel wel, maar het hangt allemaal af van het specifieke geval. Het verwijderen van het grootste deel van de tumor vermindert de tumorlast op het lichaam en geeft een kans op volledige verwijdering van de tumor. In uiterst zeldzame gevallen kan een operatie echter gevaarlijker zijn dan de tumor zelf. Bijvoorbeeld als de patiënt het vanwege algemene gezondheidsredenen niet kan verdragen, of als de tumor zich op een zodanige wijze bevindt dat verwijdering ervan een fataal risico met zich mee kan brengen.

In het geval dat de tumor niet groeit, of heel langzaam groeit, als deze lokaal is, klein van formaat is, de doorgang van bloed, lymfe, gal, voedsel, enz. Niet verstoort, de zenuwen en vitale centra niet comprimeert, als de interne organen en het immuunsysteem in orde zijn, en als er hoop is om er op een andere manier mee om te gaan, dan is het misschien niet nodig om overhaast een operatie uit te voeren *. Alleen een specialist kan alle risico’s inschatten en op basis van de onderzoeksresultaten de juiste beslissing nemen.

Een operatie is altijd riskant en stressvol. Naast incisie, verstoring van de lokale bloedstroom, schade aan onderliggende weefsels en activering van lokale ontstekingen, veroorzaakt mechanisch letsel ook systemische neuro-endocriene en metabolische veranderingen die de bloedstroom, stolling en immuunfunctie door het hele lichaam kunnen beïnvloeden.

Voorbereiding. U dient alle aanbevelingen van de chirurg ter voorbereiding op een operatie op te volgen.

De voorbereiding zal succesvoller zijn als u uw arts op de hoogte stelt van de volgende mogelijke omstandigheden:
- het gebruik van medicijnen of andere bloedverdunners;
- het gebruik van andere medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts of die u zelf inneemt;
- het nemen van supplementen zoals vitamines, mineralen en natuurlijke of huismiddeltjes;
- aanwezigheid van een pacemaker of ander apparaat voor de werking van het hart;
- aanwezigheid van allergieën of intolerantie voor medicijnen of pijnstillers;
- voorgeschiedenis van problemen met anesthesie, andere operaties of bloedtransfusies;
- aanwezigheid van slaapapneu;
- roken, alcohol drinken of softdrugs gebruiken.

Zeven dagen vóór de operatie moet u stoppen met het innemen van eventuele supplementen. U moet ook stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes (aan elkaar plakken) voorkomen: inositol, aspirine, kurkuma, gember, ginkgo, reishi, knoflook, vitamine E, acetyl-L-carnitine, proteolytische enzymen en andere anticoagulantia, evenals calcium. om het risico op bloedingen na de operatie niet te vergroten.
Deze medicijnen, zoals sint-janskruid en valeriaanwortel, moeten worden stopgezet omdat ze het effect van de anesthesie kunnen verlengen.
Het kan nuttig zijn om de nacht en ochtend van de operatie te vasten *.

Direct vóór de operatie moeten eventuele gehoorapparaten, kunstgebitten en andere prothesen, een pruik en dergelijke worden verwijderd. U moet ook alle metalen voorwerpen verwijderen, inclusief sieraden en piercings, omdat apparatuur die tijdens sommige procedures wordt gebruikt, brandwonden kan veroorzaken als deze in contact komt met metaal.
Tijdens je menstruatie is het beter om maandverband te gebruiken in plaats van een tampon.

Verhoogde apoptose van kankercellen.

Bij premenopauzale vrouwen wordt een borstoperatie uitgevoerd tijdens de tweede helft van de menstruatiemaand (de luteale fase waarin de progesteronspiegels het hoogst zijn) geassocieerd met een hogere overleving van de patiënt * *.

Sommige supplementen kunnen nuttig zijn:

Vermindering van het risico op metastasen. Elke fysieke impact op de tumor, of het nu een operatie, een biopsie of zelfs maar een massage is, kan het aantal circulerende tumorcellen in het bloed verhogen.

Een operatie is de meest kritische periode voor de vorming van metastasen. Het verwijderen van de primaire tumor garandeert geen volledige eliminatie van kankercellen. In dit geval verbreekt de operatie de integriteit van het basaalmembraan rond de kankercellen, waardoor mogelijk resterende kankercellen ongehinderd kunnen ontsnappen. Bovendien bevordert chirurgische stress de groei van reeds bestaande micrometastasen, evenals kleine resterende tumoren in de postoperatieve periode *.

Omdat gemetastaseerde ziekte gevaarlijker is dan de oorspronkelijke tumor, moeten tijdens de chirurgische periode profylactische maatregelen worden genomen om metastase * te voorkomen.

Verminderde postoperatieve ontstekingen. Een traumatische ingreep, zoals een operatie, veroorzaakt een acuut ontstekingsproces. Daarom moeten we ervoor zorgen dat de postoperatieve ontsteking normaal verloopt, alle lokale weefselherstelprocessen synchroniseert en mogelijk resterende ontstekingshaarden van de verwijderde tumor dooft.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals aspirine (100 mg/dag), kunnen bij langdurig gebruik * het aantal circulerende kankercellen verminderen, maar het gebruik van aspirine tijdens operaties wordt over het algemeen niet aanbevolen. Momenteel zijn er modernere NSAID's, zoals amtolmetine guacil (600-1'200 mg/dag) en licofelone. Langdurig gebruik van COX-2-remmers, zoals celecoxib, kan het risico op botmetastasen bij stadium II-III borstkanker dramatisch verminderen *.

Op basis van een subgroepanalyse van primaire borstkanker werd de klinische studie met celecoxib (REAC) uitgevoerd. Vijf jaar follow-up toonde aan dat bij patiënten die na een operatie (400 mg/dag) met celecoxib werden behandeld, het aantal niet-kankersterfgevallen bijna gehalveerd was *.

Patiënten die ketorolac (30 mg/dag) vóór en tijdens de operatie kregen, verbeterden de ziektevrije overleving met 43% * en verminderden vroege recidieven met 41% * vergeleken met patiënten die geen ketorolac kregen. Gezien zulke hoge percentages is het moeilijk om ketorolac of celecosib niet aan te raden tijdens een operatie. Er bestaat een natuurlijke bezorgdheid dat het nemen van een NSAID zoals ketorolac het risico op postoperatieve bloedingen kan verhogen. Uit een meta-analyse van 27 onderzoeken bleek echter dat er weinig tot geen toename van de bloedingen was in de ketorolacgroep vergeleken met de controlegroep, en dat de bijwerkingen niet statistisch verschillend waren tussen de groepen *.

Van claritromycine (2×500 mg) is ook gemeld dat het de ontstekingsreacties na borstverwijdering verbetert, de temperatuur, hartslag en ademhaling normaliseert en de pijnintensiteit en -duur vermindert in vergelijking met controles *.

Enkele effectieve en betaalbare natuurlijke ontstekingsremmende supplementen:

Ontsteking gaat gepaard met een perifere toename van oxidatieve schade aan membraanlipiden. Daarom kunnen antioxidantsupplementen * vóór de operatie nuttig zijn: curcumine, EGCG, resveratrol, vitamine C, E, D. Curcumine is zeer effectief, maar heeft een slechte biologische beschikbaarheid. Maar het toevoegen van piperine in een verhouding van 10:1 verhoogt het aanzienlijk. Fytosomale en liposomale curcumine zijn ook zeer biologisch beschikbaar. In sommige onderzoeken verminderde melatonine ook de oxidatieve celschade veroorzaakt door een operatie* (60 mg melatonine intraveneus tijdens de operatie en 10 mg oraal gedurende drie nachten na de operatie *).

Voor een optimaal wondgenezingsproces, en daarmee een afname van de proliferatie, zijn zuurstof *, vitamines (A, C, E) *, mineralen, aminozuren en vetzuren * nodig. Het zou logisch zijn om aan te nemen dat een adequate voorziening van deze en andere materialen (glucosamine, bromelaïne, enz.) * zal bijdragen aan de genezing van de hardnekkige wond die het lichaam in de tumor ziet. In een klinische studie van 9 weken werd bijvoorbeeld een complex met eiwitten (46 g/dag), arginine (6,9 g/dag), vitamine C (575 mg/dag), vitamine E (87 mg/dag) en zink (21 mg/dag), verbeterde de genezing van chronische wonden *.

Vermindering van het risico op postoperatieve complicaties. Beweging en lopen helpen het risico op bloedstolsels en longontsteking te verminderen, en het risico op obstipatie te verminderen. Het is belangrijk om uw longen te oefenen, zodat ze zich volledig kunnen openen. Dit zal longontsteking helpen voorkomen. Dit kan met behulp van verschillende technieken, waaronder een stimulerende spirometer, diepe ademhalingoefeningen.

Als de huid rond de incisie erg rood is of rood begint te worden, of als er afscheiding is die op pus lijkt, moeten deze symptomen aan uw arts worden gemeld.

Immuunondersteuning. Chirurgie en anesthesie leiden ook tot een verzwakking van de immuunfuncties * *. Bij vrouwen die een operatie voor borstkanker hebben ondergaan, kan de activiteit van NK-cellen (natural killer) op de eerste dag na de operatie bijvoorbeeld met meer dan de helft worden verminderd *. Helaas treedt een afname van de immuunfunctie precies op op het moment dat er het meest vraag naar de activiteit ervan is.

In verband met de operatie krijgt de patiënt anesthesie en antibiotica voorgeschreven, die de gunstige darmmicroflora kunnen vernietigen, de ondersteuning van de immuuncellen van de dikke darm verzwakken en de natuurlijke weerstand van het lichaam tegen de vorming van metastasen verminderen. Het behouden van een gezonde darmbacteriesamenstelling heeft een gunstig effect op de immuuntoestand van de patiënt.

Onderdrukking van angiogenese. De operatie verbetert de angiogenese (de vorming van nieuwe bloedvaten), wat de wondgenezing bevordert. Een toename van het niveau van angiogene factoren draagt ​​echter ook bij aan het terugvallen van de tumor en een verhoogde groeiactiviteit van slapende micrometastasen *. Bovendien produceert de primaire tumor antiangiogene factoren die de groei van uitgezaaide kanker in andere delen van het lichaam beperken * *, en de chirurgische verwijdering ervan heft de beperking op de groei van micrometastasen op *. Antiangiogene middelen kunnen deze risico's verminderen, maar ze kunnen ook de wondgenezingstijd verlengen.

Sommige supplementen kunnen de intensiteit van angiogenese verminderen: zink; EGCG uit groene thee (1 g/dag) *; curcumine (tot 4 g/dag) *; proanthocyanidinen uit druivenpitten (20 μg/ml) *; ellaginezuur uit granaatappelvruchten en -infructescentie (200 mg/dag, of uit 250 ml granaatappelsap/dag) *. Het combineren van ellaginezuur met fosfatidylcholine in een verhouding van 1:4 kan de biologische beschikbaarheid ervan verdubbelen *.

Weefselherstel. Postoperatief herstel van beschadigd weefsel kan gepaard gaan met de vorming van littekens, verklevingen en een onvoldoende functionele architectuur. Zo vroeg mogelijk verbetert geleidelijk herstel van lichamelijke activiteit het genezingsproces van beschadigd weefsel. Om dit te doen, kan medisch personeel verschillende fysieke oefeningen aanbieden. Eventuele pijn, gevoeligheid, gevoelloosheid en stijfheid na de operatie moeten worden overwonnen.

Roodlichttherapie (610-625 nm) is een veilige en effectieve behandeling van pijn tijdens postoperatief herstel, waarbij snellere genezing minder extra gezondheidsrisico's en verlies van activiteit betekent. Klinische onderzoeken ondersteunen de voordelen van lichttherapie, zoals het verminderen van pijn, het verminderen van bloedingen op de incisieplaats, het versnellen van het genezingsproces * en het verminderen van littekenvorming *.

Onderdrukking van fibrose. De volgende planten kunnen worden gebruikt als antifibrotische middelen voor de lange termijn.

Hoewel dit niet is bewezen, is het zeer waarschijnlijk dat de combinatie van deze kruidengeneesmiddelen een synergetisch of op zijn minst cumulatief effect zal hebben. Jodium- en vitamine D-supplementen * gaan ook de abnormale ophoping van extracellulaire matrixeiwitten tegen.

Het remmen van fibrose met behulp van een lokaal collageencrèmeverband kan het lymfatische herstel aanzienlijk versnellen en de regeneratie van normale capillaire lymfeklieren in de open wond bevorderen en uiteindelijk de symptomen van lymfoedeem verminderen.

Het verminderen van preoperatieve angst en stress zal de operatie gemakkelijker maken. De diagnose zelf is een sterke stressfactor. De psychologische stress die met de behandeling gepaard gaat, verhoogt deze zelfs nog meer.

Verlichten van symptomen van lymfoedeem. Het verwijderen van lymfeklieren tijdens een operatie veroorzaakt vaak zwelling van de lymfeklieren, lymfoedeem genoemd. Lymfoedeem van de arm ontstaat bij 10-35% van de patiënten die een okseloperatie of bestraling ondergaan vanwege borstkanker. Lymfoedeem dat optreedt in de eerste 18 maanden na een operatie of bestraling wordt acuut lymfoedeem genoemd. Er wordt gesuggereerd dat het wordt behandeld met conservatieve maatregelen zoals armverhoging en lichte compressie. Als lymfoedeem binnen een bepaalde periode niet verbetert, wordt het als chronisch omschreven. Dit is een serieuzere vorm, die een progressieve en in de regel onomkeerbare ontwikkeling kent.

Hoewel het aanbevolen wordt de arm aan de kant van de operatie normaal te gebruiken, mag deze niet overbelast worden door zware gewichten of andere belastingen. Het wordt ook niet aanbevolen om het te oververhitten door een warm bad te nemen of een sauna te bezoeken. Ook aan deze arm mag u geen strakke kleding of sieraden dragen, om de doorbloeding niet te belemmeren. Deze arm mag niet worden onderworpen aan tests zoals injecties, bloedafname voor testen of het meten van de bloeddruk.

Een afname van het aantal lymfeklieren en verstoring van hun architectuur schaadt niet alleen de lymfestroom en bevordert de lokale accumulatie ervan, maar verhoogt ook het risico op infectieuze infecties. Om dit te voorkomen, moet u de hand aan de kant van de operatie beschermen tegen verwondingen, snijwonden en brandwonden. U moet bijvoorbeeld bijzonder voorzichtig zijn als u een manicure aan deze hand doet.

Wat kruidengeneesmiddelen betreft, kunt u in ernstige gevallen Akkerhoningklaver (Melilotus officinalis) proberen. Zes maanden durende suppletie van zoete klaverextract in een dosering van 400 mg/dag aan patiënten met postoperatief chronisch lymfoedeem van de schouder veroorzaakte bij de helft van hen een afname van 5% in de omtrek van de aangedane arm vergeleken met de uitgangswaarden *. De combinatie van zoete klaver met bromelaïne en rutine (100 mg natuurlijke zoete klaver met 20 g coumarine, plus 300 mg rutine en 100 mg bromelaïne) kan dit effect versterken *.

Een combinatie van probiotica, prebiotica en een caloriearm dieet gedurende meerdere weken kan ook de hoeveelheid lymfoedeem in de armen verminderen en de serumwaarden van TGF-β, IL-10 en adiponectine verbeteren * *.

Het verlichten van pijn. Om postoperatieve pijn te verminderen, kunt u tramadol (2'000 mg/dag) nemen, dat, in tegenstelling tot morfine, de immuunfunctie niet onderdrukt, maar eerder versterkt *. Het gaat hier om het stimuleren van de NK-celactiviteit *.

Verbeterde postoperatieve prognose. Combinatie van antioxidanten (2'850 mg/dag vitamine C, 2'500 μg/dag vitamine E, 32,5 μg/dag bèta-caroteen, 387 μg/dag selenium, andere vitamines en mineralen), essentiële vetzuren (1,2 g/dag γ-linoleenzuur en 3,5 g/dag ω-3-vetzuren) en co-enzym CoQ10 (90 mg/dag) verbeteren de overleving en kwaliteit van leven aanzienlijk, en verminderen aanzienlijk het risico op tumormetastasen naar de lymfeklieren in de oksel bij patiënten categorie «hoog risico» *.

Infusies van PGG-glucaan (commercieel beta-glucaan) verminderden de incidentie van infectieuze complicaties bij postoperatieve patiënten met 2,4 keer, de duur van de behoefte aan intraveneuze antibiotica met 25 keer, en verkortten aanzienlijk de duur van de intensive care *. Eén dosis (0,5 mg/kg) werd 12-24 uur vóór de operatie toegediend, de tweede – 1-4 uur, de derde – 24 uur na de operatie, de vierde – 96 uur. PGG-glucaaninjecties (2,0 mg/kg) verminderden ook aanzienlijk het aantal postoperatieve infecties *.

Uit een open-label onderzoek bleek dat orale inname van bèta-glucaan van biergist (7,5 mg/dag gedurende 15 maanden) beschermend was tegen het terugkeren van kanker na een operatie. Er waren geen terugvallen in de behandelgroep, vergeleken met 22% terugvallen in de controlegroep die geen aanvullende behandeling of placebo kreeg *.

Het verwijderen van een groot aantal kankercellen uit de primaire tumor maakt verdere therapie eenvoudiger. Hoe minder kankercellen er overblijven, hoe groter de kans op succes. Als er echter een keuze is, is het beter om toevlucht te nemen tot minder traumatische methoden die een lager risico op uitzaaiingen creëren *.

… als u chemotherapie krijgt.

Veel aanvullende kankerbehandelingen kunnen worden gebruikt tijdens een chemotherapiekuur. Er zijn echter veel conflicten tussen orthodoxe en complementaire behandelingen, en tussen het gebruik van chemotherapie en complementaire medicijnen. Als de patiënt medicijnen gebruikt die niet gestopt kunnen worden, moet hij zijn arts raadplegen om na te gaan of deze verenigbaar zijn met de medicijnen die hij gaat voorschrijven.

Compatibiliteitsproblemen ontstaan ​​wanneer de ene stof de werking van een andere stof neutraliseert of verstoort, of, omgekeerd, de werking ervan versterkt. De combinaties van de meeste chemische stoffen zijn zeer slecht onderzocht. Daarom is de eenvoudigste manier om toevoegingen aan het standaardprotocol te verbieden, wat de behandelende artsen gewoonlijk doen. De verantwoordelijkheid voor de wens om het behandelproces te verbeteren wordt daarmee verlegd naar de patiënt. Er zijn echter veel klinische onderzoeksresultaten waar de patiënt op kan vertrouwen.

Als wordt besloten om standaard chemotherapiemedicijnen te gebruiken, hebben we de mogelijkheid om aanvullende middelen te gebruiken om het effect van chemotherapie te versterken, de bijwerkingen ervan te verzachten, tumoronderdrukking te bevorderen, metastase te voorkomen en remissie te bevorderen. Omdat ze echter contra-indicaties kunnen hebben of geplande procedures kunnen beïnvloeden, is het gebruik ervan zeker de moeite waard om te overwegen met uw arts. Als hij dit onderwerp natuurlijk wil bespreken.

Versterking van het cytotoxische effect van chemotherapie en bestralingstherapie. Momenteel zijn er behandelmethoden die de dosis cytotoxische geneesmiddelen aanzienlijk kunnen verlagen: gerichte chemotherapie, glycolyseremmers en andere. U kunt proberen klinieken te vinden die dergelijke behandelingsprotocollen gebruiken, of met uw arts bespreken of deze in uw specifieke geval kunnen worden gebruikt.

Versterking van het cytotoxische effect van de belangrijkste werkzame stof. Gezien het potentieel voor negatieve interacties tussen het primaire therapeutische middel en enig ander hulpmiddel, kunnen niet alle toevoegingen aan de primaire behandeling gunstig zijn. Supplementen die problemen kunnen veroorzaken zijn onder meer sint-janskruid, echinacea, zoethout en Siberische ginseng. Er zijn echter klinische onderzoeken die de voordelen van sommige andere kruidensupplementen ondersteunen.

Verhoogde oxidatieve stress. Veel natuurlijke stoffen kunnen het gehalte aan antioxidanten verhogen, waardoor chemotherapiemedicijnen kankercellen kunnen doden door oxidatieve stress. Wanneer sommige natuurlijke antikankermiddelen worden gecombineerd met chemotherapeutische geneesmiddelen, wordt het cytotoxische effect van laatstgenoemde vergroot. Elk van deze kan leiden tot de vernietiging van kankercellen via verschillende, maar complementaire routes.

Het verzwakken van de energie van cellen vermindert hun vermogen om chemotherapie te weerstaan. Kankercellen hebben, net als andere snel prolifererende cellen, een hoger energieverbruik nodig en lijden daarom veel meer onder energiegebrek dan normale cellen.

Voorbehandeling van kankercellen onmiddellijk vóór een chemotherapiesessie met stoffen die selectief giftig zijn voor kankercellen (curcumine, quercetine, aspirine, ashwagandha, withania) draagt ​​bij aan de verstoring van hun mitochondriën * *. En mitochondriale disfunctie vermindert de productie van ATP in de cel en verhoogt de niveaus van oxidanten, waardoor de overleving van kankercellen wordt verminderd.

Kankercellen hebben een alternatieve energiebron voor glucose, glutamine, en kunnen de verminderde glucosetoevoer compenseren door de glutaminetoevoer te vergroten. Het zou dus, in ieder geval tijdens antikankertherapie, gunstig zijn om de inname van dierlijke eiwitten te verminderen en glutamineblokkers te gebruiken.

Een aantal natuurlijke producten kunnen de effecten van traditionele methoden voor het doden van kankercellen, waaronder bestralingstherapie, versterken, terwijl ze tegelijkertijd normale cellen kunnen beschermen tegen de schadelijke effecten van deze therapeutische procedures * * * *. Flavonoïden, gemengde tocoferolen/tocotriënolen, vitamine C, docosahexaeenzuur (DHA), selenium, magnesium en baicaleïne zijn niet in strijd met standaard chemotherapiemedicijnen, maar vergroten hun vermogen om tumoren te vernietigen.

Verzwakking van de verdediging van kankercellen. Chronische ontstekingen die met een tumor gepaard gaan, bevorderen de productie van fibrine, en fibrine creëert een beschermende laag voor kankercellen die voorkomt dat antigenen op hun oppervlak worden herkend en maakt het ook moeilijk voor immuuncellen om ze te absorberen. Onder dergelijke omstandigheden kunnen overmatig opgewonden immuuncellen gezonde cellen in het lichaam aanvallen, waardoor auto-immuunreacties ontstaan. Terwijl kankercellen grotendeels beschermd zullen blijven door glycogeenslijm en fibrine. Het oplossen van de fibrinebescherming kan het therapeutische effect van chemotherapie en immunotherapie versterken en ook het vermogen van de tumor om te metastaseren aanzienlijk verminderen.

Inleiding tot de celcyclus. De meest gebruikte chemotherapiemedicijnen, mitostatica genoemd, richten zich op cellen die zich delen, en dat is het moment waarop ze het meest kwetsbaar zijn. Omdat niet alle kankercellen zich tijdens de chemotherapie in mitose bevinden, moeten er meerdere behandelsessies worden uitgevoerd. Zelfs dit garandeert echter niet dat alle kankercellen door mitostatica zullen worden beïnvloed, aangezien kankerstamcellen langer inactief kunnen blijven dan de gehele behandelingscyclus. Om schade te garanderen, moeten ze uit de slapende toestand worden gehaald en in de celcyclus worden opgenomen op het moment dat de chemotherapie in werking treedt.

Hoewel het stimuleren van de celdeling van kanker onder normale omstandigheden niet is wat we willen, kan het tijdens chemotherapie de effectiviteit van de behandeling vergroten. Het wordt echter niet aanbevolen om zelf maatregelen te nemen die de mitose kunnen stimuleren.

Onderdrukking van resistentie tegen geneesmiddelen. Sommige supplementen helpen voorkomen dat tumoren resistentie ontwikkelen tegen chemotherapiemedicijnen.

Jodiumsuppletie (3-6 mg/dag), beginnend 7-35 dagen vóór de operatie en voortgezet gedurende de hele periode van doxorubicinetherapie, keert de resistentie van kankercellen tegen geneesmiddelen vrijwel volledig om bij patiënten met stadia II-III van de ziekte. Bij patiënten die jodium gebruikten, vergeleken met degenen die geen jodium gebruikten, verdubbelde het percentage complete respons * en verviervoudigde het vijfjaarsoverlevingspercentage *. Het is ongelooflijk hoe zo’n goedkoop supplement zo’n verschil kan maken in de uitkomst van je behandeling.

Voorbehandeling met resveratrol of ellaginezuur, beginnend 48 uur vóór de behandeling met cisplatine (10 μM), resulteerde in een bescheiden (2- tot 3-voudige) toename van de gevoeligheid van kankercellen voor primaire cisplatinetherapie in vitro. In de voortdurende aanwezigheid van resveratrol of ellaginezuur voorkwam blootstelling aan cisplatine gedurende 26 weken de ontwikkeling van cisplatineresistentie in vitro volledig *.

Veel stoffen vertonen het vermogen om reeds ontwikkelde resistentie tegen geneesmiddelen tegen te gaan.
Polyfenolen van plantaardige oorsprong kunnen deelnemen aan het herstel van apoptotische mechanismen, zoals p53 * *.
Piperine, aanwezig in zwarte peper, evenals enkele andere natuurlijke stoffen, schaadt de werking van cellulaire pompen die chemotherapiemedicijnen uit de cel vrijgeven.

Andere natuurlijke stoffen kunnen hitteschokeiwitten vernietigen die kankercellen beschermen. Als gevolg hiervan kan de geneesmiddelresistentie van kankercellen worden verminderd.

Intermitterend vasten † of een vasten-nabootsend dieet verbetert de activiteit van de endocriene therapeutische geneesmiddelen tamoxifen en fulvestrant, waardoor tumorregressie wordt bevorderd en de verworven geneesmiddelresistentie wordt verminderd. Bovendien voorkomen zowel vasten als vasten-nabootsende diëten door tamoxifen geïnduceerde endometriumhyperplasie *.

Het vernietigen van kankerstamcellen. Orthodoxe behandelmethoden zijn gericht op het vernietigen van kankercellen van de tumormassa, maar ze hebben weinig effect op kankerstamcellen, wat na de therapie een verhoogde persistentie van de tumor en de daaropvolgende terugval veroorzaakt. Daarom kan de effectiviteit van chemotherapie aanzienlijk worden vergroot als een deel van de therapeutische inspanningen gericht is op de vernietiging van kankerstamcellen.

Sommige natuurlijke producten kunnen kankerstamcellen direct doden * *.

Verbetering van de medicijnafgifte. Verhoogde intratumorale druk schaadt de lokale bloedstroom en verhindert de afgifte van medicijnen aan het therapeutische doel. Dit kan de effectiviteit van chemotherapie aanzienlijk verminderen en het risico op falen van de behandeling vergroten. Van alle middelen waarvan wordt aangenomen dat ze de intratumorale druk verminderen, zijn er maar heel weinig beschikbare en goedkope.

Het verminderen van de negatieve bijwerkingen van chemotherapie en radiotherapie.

Chemotherapie veroorzaakt veranderingen die bijdragen aan de progressie van kanker. Ze kunnen zowel binnen als buiten kankercellen voorkomen. Chemotherapiemedicijnen verhogen de expressie van anti-apoptotische genen * en vergroten het vermogen van kankercellen om te migreren en binnen te dringen * (intrinsieke veranderingen). Bovendien induceren ze niet-kankercellen in het gastlichaam om niet te voorkomen dat kankercellen naar verre locaties worden getransporteerd * (externe veranderingen).

Ondanks de afname van de omvang van primaire tumoren, verandert chemotherapie de micro-omgeving van de tumor, wat leidt tot een toename van de afgifte van kankercellen in de bloedbaan en hun verdere verspreiding, en de afname van de immuunfunctie als gevolg van chemotherapie vergroot de kansen op hun overleving. Bovendien maakt chemotherapie de micro-omgeving van het weefsel op afgelegen locaties gunstiger voor het ontvangen van kankercellen *.

Daarom blijven alle tijdens de operatie aanbevolen preventieve maatregelen ter voorkoming van metastasen van kracht.

Chemotherapie beschadigt de epitheellaag van de darm. In dit opzicht doen zich drie problemen voor: het reinigen van de darmen, het versterken van de darmwand en het beschermen ervan – zowel mechanisch als biologisch.

Tijdens antitumortherapie is het ook de moeite waard om de mogelijkheid te overwegen om uw gebruikelijke dieet tijdelijk te veranderen.
Voor de dood van grote aantallen gezonde cellen zijn grote hoeveelheden aminozuren nodig om nieuwe cellen te creëren die deze verliezen kunnen compenseren. Dit betekent dat u uw eiwitinname moet verhogen. Hoewel dierlijke eiwitten completer zijn, verdient plantaardige eiwitten in dit geval de voorkeur. Het is armer aan methionine, dat ontstekingen veroorzaakt en de groei van kankercellen bevordert.

Schade aan de binnenste laag van de darmen kan ertoe leiden dat u grove vezels moet opgeven ten gunste van delicater voedsel, vaker moet eten, het voormalen moet verhogen, de vochtinname moet verhogen en uw inname van gezonde vetten moet verhogen. Hierdoor ontstaat een voedselmassa die zachter is voor de darmwanden.

Omdat linolzuur wordt omgezet in het ontstekingsbevorderende arachidonzuur, is het verstandig om vast te houden aan plantaardige vetten die weinig linolzuur bevatten (zoals lijnzaadolie, kokosolie, palmolie, cacaoboter en olijfolie). U kunt ook uw inname van visolie en verzadigde dierlijke vetten zoals reuzel en boter verhogen.

In dit geval moet u niet alleen eenvoudige koolhydraten volledig achterwege laten, maar mogelijk ook de hoeveelheid complexe koolhydraten verminderen om de kankercellen op een hongerdieet te houden. Om constipatie veroorzaakt door een verminderde vezelinname te voorkomen, kunt u zemelen aan uw voedsel toevoegen, en voor degenen die gevoelig zijn voor gluten, psylliumschillen, weggespoeld met veel water.

Chemotherapie beschadigt andere epitheelcellen. Dit komt het duidelijkst tot uiting in haarverlies, evenals laesies in de mond en darmen van de patiënt.

Chemotherapie valt immuuncellen en bloedcellen aan. Noch een operatie, noch chemotherapie, noch bestraling stopt de verspreiding van kanker. Ze vernietigen niet en kunnen niet alle kankercellen in het lichaam vernietigen. Veel kankercellen overleven toxische en mitotische stress als gevolg van een verbeterde conditie en zijn klaar om zich met hernieuwde kracht te blijven vermenigvuldigen. Hun uiteindelijke eliminatie valt op de schouders van het immuunsysteem. Iemand die orthodoxe kankerbehandelingen heeft ondergaan, heeft echter een verzwakt immuunsysteem omdat chemotherapie de immuunfunctie onderdrukt, wat essentieel is in deze cruciale tijd.

Naast het feit dat een afname van de immuunfunctie de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk kan aantasten, blijven patiënten lange tijd kwetsbaar voor aanvallen door virale en bacteriële infecties. Om het risico op infectieziekten te verminderen, wordt hen geadviseerd de hygiënemaatregelen te versterken, contact met potentiële dragers van infecties te vermijden en tijdens ARVI-epidemieën een beschermend masker te gebruiken.

Er zijn verschillende voorstellen die de immuniteit helpen behouden, zelfs tijdens chemotherapie.

Chemotherapie beïnvloedt de lever. Een enorme hoeveelheid gifstoffen komt het lichaam binnen van een patiënt die cytotoxische chemotherapie ondergaat, dus het is erg belangrijk om dit proces te begeleiden met ontgiftingsmaatregelen. Zowel producten die worden gevormd door de vitale activiteit en het verval van de tumor, als cytotoxineresiduen kunnen in de bloedbaan terechtkomen. In dit geval zal het voor de lever moeilijk zijn om zo'n grote hoeveelheid gifstoffen die in het bloed terechtkomen, snel te neutraliseren, wat kan leiden tot toxicose en acuut leverfalen.

Chemotherapie veroorzaakt cardiotoxiciteit en vermoeidheid.

Chemotherapie veroorzaakt een verzwakking van de hersenactiviteit, die zich manifesteert in de vorm van verminderde aandacht, snelheid van informatieverwerking en geheugenstoornissen *.

Chemotherapie en bestralingstherapie verhogen het ontstekingsniveau als gevolg van het verschijnen van grote aantallen dode cellen. En ontstekingen stimuleren op hun beurt de groei van overlevende kankercellen *. Het injecteren van dode tumorcellen in kleine tumoren die in muizen zijn geïnoculeerd, versnelt hun groei zelfs honderdvoudig *. Daarom is het zo belangrijk om ontstekingen te verminderen met behulp van de hierboven besproken methoden.

Chemotherapie verstoort het spectrum van de darmmicroflora, wat indirect de negatieve bijwerkingen vergroot en de effectiviteit van de behandeling kan verminderen. De toestand en het bacteriële profiel van de darmmicroflora kunnen op directe en indirecte wijze de effectiviteit van kankerbestrijdende geneesmiddelen * zoals oxaliplatine, cyclofosfamide *, evenals 5-fluorouracil, fluoropyrimidine en andere * beïnvloeden.

Yoghurt, andere zuivel- en capsuleprobiotica zullen bacteriologische bescherming van de darmen bieden bij schade door chemotherapie. De aanwezigheid van de groeifactor IGF-1 in zuivelproducten hoeft ons in dit geval niet bang te maken, omdat het stimuleren van de celdeling hen in de delingsfase zal brengen – een periode waarin ze bijzonder gevoelig zijn voor chemotherapie. Door kankercellen tijdens chemotherapie te laten delen, stellen we ze bloot aan cytotoxische medicijnen.

Verschillende andere supplementen kunnen ook worden gebruikt om de negatieve effecten van chemotherapie te verzachten.

Chemotherapie en bestralingstherapie verhogen de oxidatieve stress. Van antioxidanten zoals vitamine C, melatonine en vitamine E is aangetoond dat ze dieren beschermen tegen medicijntoxiciteit zonder het antitumoreffect van de medicijnen te verstoren. Ze beschermen niet alleen gezonde weefsels tegen schade door vrije radicalen veroorzaakt door chemotherapie, maar fungeren ook als immuunversterker. Vrouwen die onmiddellijk na de diagnose van invasieve borstkanker antioxidanten (vitamine E, vitamine C, multivitaminen) innamen, hadden een 18% lager risico op sterfte en een 22% lager risico op een recidief *.

Antioxidanten beschermen de patiënt ook tegen enkele negatieve bijwerkingen van straling, waaronder zweren en fibrose. Deze effecten treden vaak op als gevolg van ontstekingsprocessen en antioxidanten kunnen dit tegengaan. Vooral vitamine E, visolie en silymarine zijn in dit opzicht nuttig. Een combinatie van verschillende antioxidanten is waarschijnlijk effectiever dan een enkel supplement.

Er is overtuigend bewijs dat een aantal natuurlijke producten krachtige kankerbestrijdende effecten hebben tegen een breed scala aan kankersoorten, zelfs de meest resistente vormen. Oncologen blijven er echter bij hun patiënten op aandringen geen natuurlijke antioxidantproducten te gebruiken. Sommigen van hen adviseren niet eens om verse groenten te eten, omdat ze denken dat ze de behandeling zullen verstoren.

Hun redenering is dat bestraling en chemotherapie enorme hoeveelheden vrije radicalen creëren die kankercellen doden. Daarom lijkt het nemen van antioxidanten tijdens chemotherapiesessies onlogisch en contraproductief. Enkele uren voor en na de ingreep zijn antioxidanten uit de voeding echter waarschijnlijk eerder gunstig dan schadelijk, omdat ze gewoonlijk een zeer snelle (0,5-1 uur) absorptieperiode hebben en een even snelle (3-4 uur) absorptieperiode. en uitscheiding. Deze omstandigheid vereist een verhoogde frequentie van hun inname (2-4 keer per dag).

De effectiviteit van antioxidanten is sterk afhankelijk van de initiële toevoer van antioxidanten in het lichaam, zoals al besproken †. Wanneer de antioxidantniveaus aanvankelijk laag zijn, kan suppletie met antioxidanten tijdens chemotherapie normale cellen beschermen in plaats van kankercellen. En met een aanvankelijk hoog gehalte aan antioxidanten kunnen ze ook kankercellen beschermen. Dit kan gedeeltelijk het paradoxale feit verklaren dat hoge doses antioxidanten tijdens de behandeling in sommige gevallen de therapeutische effectiviteit van chemotherapiemedicijnen verminderen.

Ondanks deze redelijke zorgen pleit een groot aantal klinische onderzoeken voor het gebruik van sommige (maar niet alle) antioxidantsupplementen door patiënten met borstkanker. Vitamine C- en E-supplementen na de diagnose gingen bijvoorbeeld gepaard met een 20-27% lager risico op terugval en een 18-22% lager risico op overlijden vergeleken met degenen die ze niet gebruikten * * *. Carotenoïdensuppletie ging echter gepaard met een 23% verhoogd risico op een recidief en een tweevoudig verhoogd risico op overlijden door kanker *.

Dit kan te wijten zijn aan het feit dat sommige antioxidanten, wanneer ze geoxideerd worden, pro-oxiderende effecten vertonen. Dienovereenkomstig zullen carotenoïden in een sterk oxiderende omgeving worden geoxideerd, waardoor een negatief effect ontstaat in plaats van een positief effect. Gelukkig zullen ze, in combinatie met andere vitamines, veel minder actief worden geoxideerd en zal hun negatieve oxidatieve effect worden verminderd.

Een voorbeeld van een antioxidantsupplement is het «Optimal Health 51» † vitamine- en mineralencomplex†. Het is natuurlijk niet nodig om dit specifieke complex te gebruiken, maar door de samenstelling van dergelijke complexen * kunt u de lijst met noodzakelijke antioxidantcomponenten bepalen:

De suppletie begint minimaal 48 uur vóór aanvang van de standaardtherapie en duurt nog 1 maand na voltooiing ervan. Klinische onderzoeken tonen aan dat deze onderhoudsdoses micronutriënten het risico op terugkeer van de tumor kunnen verminderen *.

Maar nogmaals, het effect van antioxidanten, zoals hierboven vermeld, hangt af van hun initiële niveau in het borstweefsel. Omdat we geen betrouwbare manier hebben om het te meten, kan het nemen van antioxidanten een allegaartje zijn. Laten we bovendien niet vergeten dat vitamines en andere supplementen geen medicijnen zijn, maar een middel om ontbrekende stoffen aan te vullen wanneer ze onvoldoende uit de voeding worden gehaald.

Oxidatieve stress verhoogt de algehele ontstekingsniveaus en het kan verstandig zijn om gebruik te maken van de ontstekingsremmende middelen die eerder zijn besproken in de sectie «Verminderde ontstekingen»†. Omdat vermoeidheid en slaapkwaliteit geassocieerd zijn met veranderingen in ontstekingsmarkers bij borstkankerpatiënten die chemotherapie ondergaan *, is het ook de moeite waard hier aandacht aan te besteden.

Aanbevelingen voor integratieve geneeskunde. De Vereniging voor Integratieve Oncologie (Society for Integrative Oncology *) heeft een aantal op klinische onderzoeken gebaseerde aanbevelingen gedaan voor het gebruik van aanvullende therapieën tijdens en na de behandeling van borstkanker * *.

Kenmerken van voeding tijdens antikankertherapie. De traditionele behandelingsprocedure gaat gepaard met een aantal voedingsgerelateerde problemen, zoals misselijkheid, verlies van eetlust, veranderingen in smaak of geur, constipatie of diarree, droge of pijnlijke mond of keel, braken, gewichtstoename of -verlies. Het Amerikaanse National Cancer Institute (National Cancer Institute) heeft richtlijnen ontwikkeld om al deze symptomen te helpen verlichten *.

Het dieet van kankerpatiënten moet gebaseerd zijn op voedingsmiddelen en dranken die de kankercellen niet voeden of de behandeling verstoren.

Het eiwit voorziet kankercellen van kant-en-klaar bouwmateriaal om nieuwe cellen aan te maken. Daarom kunnen kankerpatiënten baat hebben bij het verminderen van hun eiwitinname tot het fysiologische minimum van 0,8 gram per kg lichaamsgewicht *. Wanneer tijdens chemotherapie echter grote hoeveelheden aminozuren nodig zijn om afstervende gezonde cellen (voornamelijk bloedcellen en immuuncellen) te herstellen, kan een lichte verhoging van de eiwitinname gerechtvaardigd zijn. In dit geval zou het redelijker zijn om plantaardig eiwit te kiezen. Het bevat voldoende essentiële aminozuren, maar bevat weinig aminozuren die de groei van kankercellen bevorderen.

De epitheelcellen die het oppervlak van de dikke darm bekleden, vernieuwen zichzelf zeer snel en worden gemakkelijk beschadigd door cytotoxische geneesmiddelen die tijdens chemotherapie worden gebruikt. Daarom wordt tijdens deze periode een dieet aanbevolen dat de darmcellen spaart. Lijnzaad *, chia en dederzaad kunnen, vanwege hun vermogen om slijm aan te maken, mechanisch trauma aan het maag-darmepitheel door voedselmassa verminderen.

Vasten. Beperkt onderzoek heeft aangetoond dat kortdurend vasten (alleen water toestaan) de algehele gezondheid aanzienlijk verbetert en de symptomen veroorzaakt door chemotherapie vermindert *. Gezonde cellen zijn metabolisch flexibeler dan kankercellen, en daarom kunnen ze bij een tekort aan glucose gemakkelijker overschakelen op de consumptie van vetzuren en ketonlichamen. Tegelijkertijd passen tumorcellen zich minder goed aan de hongerdood aan. Glycolytische cellen hebben een grote hoeveelheid glucose, eiwitten en groeifactoren nodig. Een tekort aan voedingsstoffen maakt ze zwakker en gevoeliger voor de effecten van chemotherapie *. Kortstondig vasten beschermt normale cellen tegen verschillende chemotherapiemedicijnen, terwijl kankercellen worden verzwakt * * *.

In gezonde cellen activeert een tekort aan voedingsstoffen beschermende metabolische routes die de celdeling stoppen, het celcytosol opruimen en energie kanaliseren naar een verhoogde weerstand tegen stress, waaronder het activeren van resistentie tegen meerdere geneesmiddelen. In tumorcellen is dit beschermende effect echter beperkt vanwege genetische/epigenetische mutaties in metabolische routes die de cel vatbaar maken voor ongecontroleerde groei. Bovendien kan caloriebeperking de kenmerken van de micro-omgeving van de tumor veranderen door de toevoer van kankercellen te belemmeren, de circulatie van groeifactoren te verminderen en lokale ontstekingen te verminderen *.

Preklinische modellen hebben aangetoond dat vastencycli alleen voldoende zijn om de tumorgroei te vertragen. In sommige gevallen was vasten net zo effectief als chemotherapie en werkte het synergetisch met standaardtherapie * *. Experimenten met knaagdieren bevestigden deze waarnemingen. Als crizotinib of vasten alleen de groei van de getransplanteerde tumor met ongeveer een derde verminderde, dan verminderde hun combinatie de groei van de getransplanteerde tumor met nog eens een derde *. Het lichte gewichtsverlies van de dieren tijdens het vasten werd snel gecompenseerd in de intervallen tussen de vastencycli. Bij honden verminderde 24 uur vasten vóór de chemotherapie de incidentie van door doxorubicine geïnduceerd braken aanzienlijk *.

De grootte en het aantal tumoren bij knaagdieren veroorzaakt door een chemisch carcinogeen werden aanzienlijk verminderd door caloriebeperking * *. In een van de experimenten werd ontdekt dat een afname van de calorie-inname een merkbaarder effect heeft op het uiterlijk van een tumor dan op de snelheid van zijn verdere ontwikkeling *. Dat wil zeggen dat het preventieve effect van een caloriearm dieet sterker is dan het therapeutische effect.

Bovendien had een caloriebeperking van 50% bij muizen een sterk antileukemisch effect. Na blootstelling aan gammastraling ontwikkelde slechts 3% van de knaagdieren uit de experimentele groep leukemie, terwijl in de experimentele groep die zonder beperkingen voedsel kreeg, bij de helft van de dieren leukemie ontstond *. Andere soortgelijke experimenten met dieren lieten vergelijkbare resultaten zien * *.

Uit een klinische studie is gebleken dat bij patiënten met het HER2-subtype van borstkanker het vasten gedurende 36 uur vóór en 24 uur na de chemotherapie de bijwerkingen van chemotherapie verminderde *. In een ander klinisch onderzoek vertoonden patiënten met stadium II-III HER2-negatieve borstkanker die 24 uur vóór de chemotherapie (docetaxel/doxorubicine/cyclofosfamide) hadden gevast en 24 uur daarna waren gestopt, 7 dagen na de behandeling een significante stijging in het gemiddelde aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes. Door chemotherapie veroorzaakte DNA-schade en/of versnelling van het herstel ervan werd verminderd *. De vermindering van de ernst van de bijwerkingen van chemotherapie was in dit onderzoek niet significant, wat mogelijk verklaard kan worden door de te korte vastenperiode: een langere vastenperiode is nodig voor significante veranderingen in de IGF-1-waarden * *.

In een ander klinisch onderzoek duurde het vasten bij patiënten met verschillende soorten kanker 48 uur vóór de op platina gebaseerde chemotherapie en 24 uur erna. Het verlengen van de vastenduur tot 48 en 72 uur verminderde de DNA-schade in de witte bloedcellen en verminderde de neutropenie enigszins vergeleken met vasten gedurende 24 uur. De IGF-1-waarden werden met respectievelijk 30%, 33% en 8% verlaagd tijdens vasten van 24, 48 en 72 uur *. De bijwerkingen van chemotherapie werden het gemakkelijkst verdragen door patiënten in de 72-uurs nuchtere groep.

In een andere review werden 10 gevallen beschreven van kankerpatiënten die vrijwillig in totaal 48-140 uur vóór de chemotherapie en/of 5-56 uur erna vastten. Ze ervoeren een significante vermindering van door chemotherapie veroorzaakte symptomen zoals braken, diarree, zwakte, hoofdpijn, misselijkheid, buikkrampen, droge mond en aften *. De enige bijwerkingen waren honger en duizeligheid. Er was echter geen reden om aan te nemen dat kortdurend vasten de effectiviteit van chemotherapie verstoort of de tumor beschermt. Helaas is het aantal wetenschappelijke rapporten beperkt, waardoor dit onderwerp aanvullend onderzoek vereist.

In tegenstelling tot vasten op korte termijn heeft vasten op lange termijn het potentieel om de overleving van kankercellen te vergroten door de autofagie daarin te vergroten * *. Er kan worden aangenomen dat langdurig vasten een effectief mechanisme kan zijn voor de behandeling van tumoren * als het wordt gecombineerd met immunomodulatoren en autofagieremmers, maar deze aanpak is nog niet onderzocht.

Het is nog niet duidelijk hoe vasten de terugval en de overleving van de patiënt kan beïnvloeden. Kortstondig vasten in combinatie met chemotherapie is echter een veelbelovende strategie om de effectiviteit van chemotherapeutische middelen te vergroten en de negatieve effecten ervan te verminderen. Tegelijkertijd is het veilig en wordt het goed verdragen * *, maar net als elke andere therapie kent het een aantal voorwaarden, voorbehouden en controlepunten.

Hoewel er verschillende concepten van vastentherapie bestaan *, zijn er nog geen standaardprotocollen voor kortdurend vasten voor tumorziekten ontwikkeld. Uw arts zal het waarschijnlijk niet eens zijn met dit idee. De beslissing om te vasten tijdens chemotherapie blijft dus de verantwoordelijkheid van de patiënt.

Het ketogene dieet kan een aanvullende strategie zijn voor de behandeling van verschillende soorten kanker, waaronder borstkanker.

Het klassieke ketogene dieet wordt gedefinieerd als een dieet met een dagelijkse inname van 1 gram eiwit per 1 kilogram lichaamsgewicht, 10-15 gram koolhydraten en de alle resterende calorieën uit vet *. In feite is het een dieet met weinig calorieën (~1'600 kcal/dag), waarbij 75% tot 90% van de totale energie uit vetten komt (bij voorkeur middellange ketenvetten), 8% tot 20% uit eiwitten, en van 2% tot 6% – uit complex koolhydraten *.

Het doel van het ketogene dieet is om het lichaam in een metabolische toestand te brengen die ketose wordt genoemd. Bij ketose worden cellen niet aangedreven door glucose, maar bijna volledig door ketonlichamen (β-hydroxybutyraat, acetoacetaat en aceton), die worden gemetaboliseerd uit voedingsvet. Het therapeutische doel van het ketogene dieet is het creëren van een energietekort voor sterk glycolytische (kanker)cellen, waardoor ze worden beroofd van een overvloedige toevoer van de belangrijkste energiebron: glucose. Er wordt aangenomen dat als gevolg van een gebrek aan energie de meerderheid van de kankercellen zal afsterven door apoptose, en dat de overlevenden hun groei aanzienlijk zullen vertragen.

Glucose kan worden omgezet in energie door oxidatieve fosforylering in de mitochondriën of door fermentatie in het cytosol van de cel. De eerste metabolische route is kenmerkend voor normale cellen, en de tweede is kenmerkend voor kankercellen. In tegenstelling tot glucose zijn ketonlichamen geen gefermenteerde bron voor energieproductie en worden ze alleen gemetaboliseerd door middel van oxidatieve fosforylering.

Om hun metabolisme effectief te kunnen omschakelen van glucose naar ketonlichamen, moeten cellen dus functionele mitochondriën hebben. In kankercellen is de mitochondriale methode voor energieproductie tot op zekere hoogte verzwakt als gevolg van de afbraak van de mitochondriën, en de glycolyse, hoewel verbeterd, levert zeer weinig energie per eenheid glucose op in vergelijking met de mitochondriën. Om deze reden is het bestaan ​​van kankercellen sterk afhankelijk van de aanvoer van glucose.

Het verminderen van de koolhydraatinname tijdens een ketogeen dieet beperkt het vermogen van de cel om energie uit glucose te halen ernstig. Bovendien kunnen ketonlichamen en vetzuren glucose in cellen met defecte mitochondriën niet vervangen. Omdat ze niet fermenteerbaar zijn, is oxidatieve fosforylering vereist om er energie uit te halen. Dit betekent dat kanker- en niet-kankercellen met disfunctionele mitochondriën * geen energie meer zullen hebben en dat hun risico op overlijden groter zal zijn. De dood van niet-kankercellen met zwakke mitochondriën kan leiden tot «verjonging» van gezond weefsel, en de dood van kankercellen met disfunctionele mitochondriën kan leiden tot het krimpen van de tumor.

Hoewel het glucosemetabolisme bij elke zuurstofconcentratie kan plaatsvinden, kunnen ketonlichamen en lactaat alleen door kankercellen worden gemetaboliseerd als er voldoende zuurstof beschikbaar is *. Daarom zullen cellen op de meest hypoxische plaatsen, zoals tumorweefsel, het meest lijden onder een ketogeen dieet. Ze hebben het moeilijker om energie te produceren uit ketonlichamen, zelfs met functionele mitochondriën.

De effectiviteit van een ketogeen dieet kan worden verbeterd door de inname van glutamine verder te verminderen, een andere energiebron voor kankercellen die wordt geproduceerd als gevolg van het metabolisme van voedingseiwitten *. Op dit moment zijn er geen zeer effectieve en veilige glutaminolyseremmers voorgesteld. Een toegankelijk, zij het ineffectief middel om de glutaminolyse te remmen zijn polyfenolen uit groene thee *. Hoewel ketonen zelf de opname van glutamine verminderen, lijkt het verstandig om de eiwitinname te beperken, vooral dierlijke eiwitten, die een zeer overvloedige bron van glutamine zijn. Het is gemakkelijker om te voorkomen dat glutamine binnendringt dan er later mee om te gaan.

Bovendien kan acetyl-L-carnitine ook nuttig zijn bij deze therapie, omdat het helpt vetzuren naar de mitochondriën van gezonde cellen te transporteren.

Theoretisch kan een ketogeen dieet: tegelijkertijd verschillende factoren van snelle tumorgroei beïnvloeden; bevordering van de afgifte van geneesmiddelen aan tumorweefsel; de effecten van antiglutaminestrategieën versterken; verminder de zuurgraad in tumorweefsel; verhoog de metabolische efficiëntie in normale cellen *. Ze lijkt dus een waardige kandidaat voor complementaire therapie. Het verhogen van de concentratie ketonen in het lichaam heeft echter een dieper en gevarieerder effect, en niet altijd positief.

In één experiment met muizen die zonder caloriebeperking werden gevoerd, veroorzaakte het ketogene dieet een significante verlaging van de bloedsuikerspiegel, de tumorgroeisnelheid en een toename van de gemiddelde overlevingstijd van dieren met 57% vergeleken met de controlegroep, en de combinatie ervan met hyperbare zuurstof therapie verlengde de overlevingstijd met wel 78% *. Alleen al het aanvullen van het dieet met ketonen verlengde de overleving van muizen met uitgezaaide kanker aanzienlijk *. Niet alle onderzoeken hebben echter zulke dramatische resultaten opgeleverd.

In 2020 rapporteerde ongeveer 60% van de preklinische onderzoeken (voornamelijk glioblastoom) een antitumoreffect van het ketogene dieet, 17% vond geen effect op de tumorgroei, nog eens 10% rapporteerde nadelige of protumoreffecten, en de rest was niet doorslaggevend *. Er werd geen extra toxiciteit of verslechtering van het bloedbeeld vastgesteld als gevolg van de overgang naar een ketogeen dieet *.

Dat gezegd hebbende lijkt het ketogene dieet niet universeel te zijn; de effectiviteit ervan kan afhangen van het type of zelfs subtype kanker, de genetische achtergrond of het tumorgerelateerde syndroom * *. Het is het meest veelbelovend voor myoglioom (een van de vormen van hersenkanker). Maar bij borstkanker laten enkele klinische onderzoeken bescheidener resultaten zien. In klinische onderzoeken verbeterde ketose gedurende 3 weken echter de biologische markers bij HER2-borstkanker *.

Een ketogeen dieet gedurende 3-12 maanden kan de bloedsuikerspiegel, de body mass index, het totale cholesterol, de triglyceriden en het lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) van patiënten aanzienlijk verlagen en het niveau van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) verbeteren * *. De daling van de glucosespiegels gaat gepaard met een daling van de niveaus van insuline en insulineachtige groeifactor (IGF-1) *, een verlaging van het melkzuurgehalte in tumorweefsel *, evenals van enzymen die worden geactiveerd door insuline * *.

Een gecontroleerde klinische studie met een ketogeen dieet van drie maanden bij patiënten met borstkanker die standaardchemotherapie ondergingen, toonde een afname van 36% in de TNF-α-waarden in de experimentele groep, evenals een lichte afname van de insuline- en IGF-1-waarden. Bij lokaal gevorderde kanker kromp de tumor vergeleken met zijn oorspronkelijke grootte: bij de experimentele groep patiënten met 50% en bij de controlegroep met 15%. Er werd echter geen vermindering van de tumorgrootte waargenomen bij gemetastaseerde kanker *.

In dit onderzoek werd de dagelijkse calorie-inname in de experimentele groep teruggebracht van 1'704 kcal naar 1'325 kcal, en in de controlegroep van 1'767 kcal naar 1'600 kcal. Het aandeel vetten in het totale caloriegehalte in de experimentele groep was 74%, eiwit – 19%, koolhydraten – 7%; en in de controlegroep respectievelijk 30%, 15% en 55%. Zoals we kunnen zien, zorgde zelfs een regelmatig, maar caloriearm dieet ervoor dat chemotherapie de ontwikkeling van de tumor kon omkeren.

Er werd ook gemeld dat een vrouw met TNBC die gedurende zes maanden een ketogeen dieet volgde, gelijktijdig met chemotherapie, hyperthermie en hyperbare zuurstoftherapie, een volledige klinische, radiologische en pathologische respons had *. Dit was echter het enige klinische rapport van remissie dat verband hield met het ketogene dieet.

Er zijn veel bronnen op internet om degenen die willen overstappen op het keto-dieet te helpen *. Veel van de voorgestelde diëten zijn strikt genomen echter niet ketogeen, maar zijn eenvoudigweg vetrijke diëten die mogelijk geen ketose opleveren, wat betekent dat ze hun doel niet zullen bereiken en de initiële omstandigheden alleen maar zullen verslechteren. Het is niet verrassend dat bijna alle kankerorganisaties een dieetstructuur aanbevelen die precies het tegenovergestelde is van het keto-dieet, namelijk rijk aan groenten en weinig vet.

In feite is een echt ketogeen dieet geen dieet met veel absoluut vet, het is een dieet met veel relatief vet. Met andere woorden, het is een caloriearm dieet met een zeer laag gehalte aan koolhydraten en eiwitten, waardoor het aandeel vet in de totale calorie-inname automatisch toeneemt. De absolute hoeveelheid vet die wordt geconsumeerd, vergeleken met eten zonder beperkingen, neemt, als deze toeneemt, niet radicaal toe.

Veel mensen die het ketogene dieet beoefenen, missen nog een belangrijk punt: de noodzaak om hun niveau van ketose voortdurend te controleren. De therapeutische ketosezone wordt gedefinieerd als aanhoudende hypoglykemie (glucoseniveau ~2,5-3 mM/l, d.w.z. 55-75 mg/dl) met verhoogde bloedketonniveaus (~4 mM/l; minimaal 2 mM/l, en niet meer dan 10 mmol/l) *. U moet zich concentreren op een keton:glucose-verhouding in het bloed van 1:1 of hoger, in mmol/l. Stabiele ketose gedurende de komende 6-8 weken stelt u in staat de gevoeligheid van kankercellen voor chemotherapie bij glioblastoom * en voor bestralingstherapie bij glioom * aan te scherpen. Een betrouwbare indirecte indicator voor de toestand van ketose is de geur van aceton in de uitgeademde lucht *.

Patiënten die een keto-dieet volgen, worden doorgaans gevraagd om voornamelijk plantaardige vetten te consumeren, en kleine hoeveelheden vette vis, kaas, vlees, noten, avocado's en niet-zetmeelrijke groenten moeten toevoegen. Een van de grootheden van het ketogene dieet, Thomas Seyfried *, beveelt een soepele overgang ernaar aan over meerdere dagen, zodat de metabolische omschakeling geen stress veroorzaakt * *.

Aanbevolen vetten voor een ketogeen dieet zijn olijfolie, kokosolie, boter, avocado-olie, macadamia-olie en visolie. Al deze vetten veroorzaken geen hormonale signalen (MTOR, leptine, insuline) en ontstekingen. Geraffineerde kokosolie met ten minste 85% middellange keten triglyceriden (MCT's) wordt over het algemeen aanbevolen. Hoewel verzadigde vetten veel gemakkelijker en vollediger worden omgezet in ketonen dan meervoudig onverzadigde vetten, kan het redelijk zijn om zelfs bij een ketogeen dieet een verhouding verzadigd tot onverzadigd vet van ~1:4 te handhaven. En de vetverhouding is ω-3:ω-6 ~ 1:3.

Als je de richtlijnen voor een ketogeen dieet volgt, zal de gewichtsinname van macronutriënten er bij een caloriegehalte van 1'800 kcal/dag ongeveer zo uitzien: koolhydraten – 8 g/dag, eiwitten – 36 g/dag, vetten – 180 g/dag. Voor gewone voedingsproducten kan dit worden weergegeven als 20 gram brood, 150 gram vlees en 200 gram boter per dag. Bij een verdere verlaging van het caloriegehalte tot 1'200 kcal/dag zal de hoeveelheid van deze producten proportioneel met een derde moeten worden verminderd.

Het consumptiepatroon moet worden aangepast op basis van de resultaten van het meten van het glucose- en ketonengehalte in het bloed. Als de aanbevelingen voor de structuur van het dieet worden gevolgd, maar de glucosespiegel niet laag genoeg is, verminder dan de inname van koolhydraten en eiwitten. Als het ketonenniveau niet hoog genoeg is, verhoog dan de vetcomponent van het dieet zonder de aangegeven dagelijkse calorielimiet te overschrijden. Als u het glutaminegehalte wilt verlagen, verminder dan uw eiwitinname.

De consumptie van 200 gram vet per dag is in absolute cijfers zelfs meer dan in recordbrekende borstkankerlanden als België en Frankrijk. Meerdere observationele onderzoeken tonen aan dat bij een niet-caloriebeperkt dieet een toename van het vetaandeel in de totale calorieën boven 20% in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op borstkanker. In onderzoeken met knaagdieren nam de incidentie van borstkanker gelijktijdig toe met de toename van de energie uit vet, tot een waarde van 35%E, waarna een plateau * werd bereikt.

Bij dezelfde calorie-inname vindt de toename van het aandeel vet in de uit voedsel geleverde energie voornamelijk plaats als gevolg van een afname van het aandeel koolhydraten, omdat de eiwitinname onbeduidend verandert. Een toename van de incidentie van borstkanker houdt dus verband met veranderingen in de koolhydraat:vetverhouding van de totale calorieën. Bij een verhouding van 3,5:1 is het risico minimaal, maar bij een verhouding van 1:1 wordt het risico verdubbeld †. Het ketogene dieet suggereert een nog grotere verslechtering van deze verhouding – 1:10. Het beschikbare bewijs suggereert uiteraard dat de negatieve effecten van vet zwakker zijn bij caloriearme diëten *, wat onze zorgen zou kunnen wegnemen.

Naast de voordelen van het ketogene dieet zijn er ook nadelen. Een vetrijk dieet kan de lever meer belasten, die vet omzet in ketonen; verhoog de belasting van de nieren, die afvalproducten verwijderen; de belasting van de alvleesklier verhogen, die vetverterende enzymen produceert; en verhoog de belasting van de galblaas. Dit alles kan problemen veroorzaken bij patiënten met chronische problemen van deze organen.

In werkelijkheid is het ketogene dieet onnatuurlijk en ongemakkelijk. Daarom hebben de meeste onderzoeken een slechte therapietrouw gevonden *. Over het algemeen verhogen patiënten hun dagelijkse calorie-inname. Tegelijkertijd hebben onderzoeken bij muizen aangetoond dat een ketogeen dieet zonder caloriebeperking het lichaamsgewicht en de glucosespiegels * kan verhogen, wat uiteraard contraproductief zal zijn.

In experimenten met muizen die een ad libitum-dieet volgden, verhoogden injecties met ketonlichamen de groei van TNBC-tumoren met ongeveer 2,5 maal *. Dit is geen bewijs, maar komt overeen met de hoge incidentie van kanker bij diabetici met een verhoogde ketonproductie. Ketonen hebben, net als lactaat, een sterke invloed op de expressie van genen die de «stam»-kenmerken van ER+-kankercellen versterken *, waardoor de overleving van de patiënt aanzienlijk wordt verminderd. In experimenten met ratten veroorzaakt een langdurig ketogeen dieet zonder caloriebeperking, vergeleken met een standaarddieet met gelijke calorieën, verzuring van het bloed (ketonlichamen zijn zuur), bloedarmoede (lagere niveaus van rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet) en een afname van het niveau van antioxiderende enzymen *.

Preklinische onderzoeken tonen aan dat een ketogeen dieet zonder caloriebeperking de bloedsuikerspiegel niet kan verlagen en de tumorgroei kan remmen * * * * * * * * *. Terwijl extra caloriebeperking en een verhoging van het vetaandeel ten koste van eiwitten en koolhydraten leiden tot een significante verlaging van de bloedsuikerspiegel en remming van de groei van hersentumoren * * * *. Al deze gegevens leiden tot de conclusie dat het antitumoreffect van het therapeutische keto-dieet feitelijk te wijten is aan een afname van het totale aantal calorieën, waardoor de circulerende glucosespiegels worden verlaagd, terwijl diëten zonder caloriebeperking niet effectief zijn tegen kanker.

Het ketogene dieet verhoogt de hoeveelheid lipideperoxiden en schaadt de toevoer van glucose naar rode bloedcellen, neuronen en andere cellen die niet in staat zijn vetten effectief te metaboliseren. Het ketogene dieet is gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes type I, hypertensie, hoge body mass index en ouderen. Bijwerkingen van ketogene therapie kunnen zijn: misselijkheid, diarree, constipatie, zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, slapeloosheid en de geur van aceton in de adem.

Er is ook gemeld dat ketonlichamen niet altijd een antitumoreffect hebben. Ze kunnen zich zelf gedragen als oncometabolieten, en de enzymen die betrokken zijn bij hun metabolisme zijn metabolische oncogenen. Er is enig genetisch bewijs dat de productie en recycling van ketonlichamen leidt tot de progressie van borsttumoren en metastase *. Ketogene fibroblasten zorgen voor de productie van ketonlichamen direct in de tumor, en kankercellen gebruiken ze om energie te produceren in hun mitochondriën. De theoretische basis van het ketogene dieet blijft dus onderontwikkeld.

Het klassieke ketogene dieet is niet compleet en vereist daarom het gebruik van geschikte supplementen *. Zelfs bij het consumeren van voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen, vermindert het de inname van veel fyto- en micronutriënten aanzienlijk *, wat een negatief effect kan hebben op het behandelresultaat. Dit geldt vooral voor voedselpolyfenolen, vitamine B, C, D, K, evenals jodium, selenium, kalium, calcium, zink, ijzer en magnesium. Degenen die een strikt ketogeen dieet volgden, bleken onvoldoende inname te hebben van 17 micronutriënten, vitaminen en mineralen *.

Als er onvoldoende vezels zijn, zal een ketogeen dieet de onbalans van de darmmicroflora en de verhoogde bacteriële penetratie door de darmwand bedreigen. Afbraak van de darmmicroflora kan de microflora van andere organen destabiliseren, de immuniteit verminderen, vitaminetekorten veroorzaken en het risico op darmkanker vergroten *. Daarom kunnen vezelsupplementen worden aanbevolen bij een ketogeen dieet, evenals plantaardige eiwitten in plaats van dierlijke eiwitten. Manipulatiestudies hebben aangetoond dat ketogene diëten op basis van wei of plantaardig eiwit een veiliger profiel hebben en een gezondere microbiota bevorderen dan diëten die dierlijke eiwitten bevatten *.

Tot op heden is er niet genoeg overtuigend bewijs dat de effectiviteit van het ketogene dieet aantoont tegen de progressie van tumoren op de lange termijn of de algehele overleving van kanker *, aangezien de meeste klinische onderzoeken observationeel, ongecontroleerd en kortetermijnonderzoek zijn.

Net als vasten kan een kortdurend caloriearm ketogeen dieet theoretisch absoluut nuttig zijn vóór een operatie, tijdens bestraling * of chemotherapie *. Uiteraard bij afwezigheid van contra-indicaties en met toestemming van de behandelend arts. Het ketogene dieet is echter niet geschikt als reguliere eetstijl, zelfs niet als het wordt aangevuld met micronutriënten, vezels, probiotica en vetverterende enzymen. Zelfs als het ketogene dieet wordt gebruikt om gewichtsverlies te bereiken, vertoont het geen significante voordelen vergeleken met een caloriearm en vetarm dieet * * *.

Alle varianten van ketogene diëten op de lange termijn kunnen een aanhoudend botverlies veroorzaken, gemeten in de wervelkolom *, vermoedelijk omdat ketonen zure verbindingen zijn. Ze kunnen ook maag-darmproblemen veroorzaken bij patiënten *. Bovendien bieden ze niet de mogelijkheid om spiermassa op te bouwen *, kunnen ze bijdragen aan verzwakking van de hartspier en, wat niet uitgesloten is, zelfs catastrofaal gewichtsverlies bij kankerpatiënten (cachexie).

Ondanks de wijdverbreide hoop op het ketogene dieet, blijft het experimenteel. Afzonderlijke klinische onderzoeken leveren optimistische resultaten op bij gebruik gedurende een beperkte tijd. Wat het ketogene dieet op de lange termijn betreft, is er nog steeds geen overtuigend klinisch bewijs dat de voordelen ervan voor de meeste mensen opwegen tegen de nadelen *. Het verminderen van de calorie-inname tot het fysiologische minimumniveau elimineert de voor de hand liggende voordelen van het ketogene dieet, dat onvolledig blijft zonder de toevoeging van die voedingsstoffen die van nature aanwezig zijn in een dieet met een hoog vezelgehalte.

Een overtuigend voordeel van het ketogene dieet is de vermindering van de energietoevoer van kankercellen, maar hetzelfde succes kan worden bereikt met behulp van meer bestudeerde en zachtere, en tegelijkertijd minder gevaarlijke en ongemakkelijke methoden *. Bijvoorbeeld een caloriearm, laag-glycemisch plantaardig dieet, dat gepaard gaat met regelmatig vasten, waardoor de duur van de nachtelijke onthouding van voedsel wordt verlengd, imitatie van vasten, enz. *. Hoewel ketogene diëten in kortetermijnstudies * bescheiden superieur waren aan vetarme diëten wat betreft het verbeteren van de gezondheidsresultaten, presteerden ze op de lange termijn * niet beter en behielden ze alle hierboven genoemde nadelen.

Veel mensen beweren dat het ketogene dieet hen in staat heeft gesteld hun gezondheid en bepaalde fysieke prestaties te verbeteren. Er is geen reden om al deze gevallen aan het placebo-effect toe te schrijven. Het ketogene dieet kan cellen met defecte mitochondriën elimineren, en dit zal ongetwijfeld een gunstig effect hebben op de gezondheid. Op basis hiervan kan periodiek kortdurend gebruik van een echt therapeutisch ketogeen dieet niet alleen gunstig zijn voor mensen die traditionele kankertherapie ondergaan, maar ook voor mensen met het metabool syndroom, precancereuze aandoeningen, diabetes type II en ouderen. Zelfs voor deze categorieën kan het echter niet worden aanbevolen als permanent dieet.

Activiteit. Intensief sporten tijdens chemotherapie heeft een gunstig effect op de overleving van borstkanker. Binnen een jaar na de behandeling ervoeren vrouwen die aan aerobics deelnamen een significante vermindering van vermoeidheid, verlichting van algemene symptomen, een afname van overtollig lichaamsgewicht, een verbetering van hun emotionele toestand, en hadden ze een grotere kans om weer aan het werk te gaan *.

Lichaamsbeweging tijdens en na de behandeling van borstkanker vermindert het totale sterftecijfer duidelijk, ongeacht de leeftijd van de patiënt, de body mass index en het stadium van de ziekte *.

… als u bestralingstherapie ondergaat.

Er zijn twee soorten bestralingstherapie. Externe bestralingstherapie maakt gebruik van apparatuur die zich buiten het lichaam bevindt om de straling op de tumor te richten. Bij interne bestralingstherapie wordt gebruik gemaakt van radioactieve stoffen in afgesloten capsules die direct op of nabij de tumor in het lichaam worden geplaatst.

Beide benaderingen hebben niet alleen invloed op kankercellen, maar beschadigen ook onvermijdelijk gezonde cellen – naast of langs het pad van gammastraling. Als bestraling onvermijdelijk wordt, probeer dan een kliniek te vinden met apparatuur die nauwkeuriger op de tumor kan richten en vriendelijker voor het lichaam kan zijn, zoals het gebruik van een gammames of protonenstraling.

Ioniserende straling vernietigt eiwitstructuren en moleculen, inclusief cellulaire organellen en DNA, en creëert een hoge concentratie vrije radicalen, wat leidt tot de dood van aangetaste cellen. In feite veroorzaakt het een milde inwendige verbranding, vergelijkbaar met wat door straling op de huid te zien is. De resulterende ernstige ontsteking kan de weefselherstelprocessen, die in de tumor verward en chaotisch zijn, opnieuw starten.

Veel natuurlijke stoffen, evenals enkele vrij verkrijgbare producten die voor andere doeleinden worden gebruikt, kunnen de effectiviteit van bestralingstherapie vergroten en de ernst van de bijwerkingen verminderen.

Verbetering van de effectiviteit van bestralingstherapie. Bestralingstherapie veroorzaakt oxidatieve stress en vernietigt eiwitstructuren, inclusief DNA-moleculen. Als DNA-schade niet kan worden gerepareerd, sterven cellen door apoptose. Met behulp van aanvullende middelen kunnen beide effecten van ioniserende straling worden versterkt.

Verhoogde oxidatieve stress kan in sommige gevallen worden bereikt met behulp van de volgende middelen.

Uitputting van intracellulaire antioxidanten zou kunnen helpen het gewenste effect te bereiken bij lagere bestralingsniveaus. Maar het is om een ​​aantal redenen onwaarschijnlijk dat artsen zullen instemmen met een wijziging van het behandelprotocol. Hun standpunt is duidelijk: het proces van het controleren van het gehalte aan antioxidanten, specifiek in een tumor, levert aanzienlijke problemen op en maakt objectieve controle niet mogelijk.

De vraag welke van de twee opties we moeten kiezen – oxidatief of antioxidant – veroorzaakt een onverenigbaar debat.

Men kan vrezen dat de oxidatieve benadering de vernietiging van niet alleen kankercellen, maar ook van gezonde cellen kan bevorderen, en ook sommige bijwerkingen van de behandeling kan verergeren. De hier genoemde remedies laten echter in onderzoeken positieve effecten zien. Aangenomen kan worden dat normale cellen sneller intracellulaire reserves aan antioxidanten kunnen herstellen dan kankercellen. Als deze onbewezen veronderstelling juist is, moet de toediening van glutathion-uitputtende medicijnen gedurende 3-4 uur worden uitgevoerd en 1-2 uur vóór het begin van de bestralingstherapiesessie worden beëindigd. Gedurende deze tijd moeten ze het tumorweefsel binnendringen en zich daar ophopen, maar ze zullen de tijd hebben om grotendeels uit het normale weefsel te worden verwijderd.

Dankzij de antioxidantbenadering kunnen alle cellen gemakkelijker oxidatieve stress overleven die wordt veroorzaakt door straling. Tumorcellen ontvangen antioxidanten echter in kleinere hoeveelheden als gevolg van transportproblemen veroorzaakt door het dichte netwerk van extracellulaire matrixvezels en intratumorale druk. Op basis van deze overwegingen lijken kleine hoeveelheden antioxidanten normale cellen te ondersteunen zonder kankercellen significant te ondersteunen. Om de in de vorige paragraaf genoemde reden lijkt orale toediening van antioxidanten ongeveer 1 uur vóór aanvang van de bestralingstherapie het meest gunstig te zijn. Gedurende deze tijd zou hun concentratie een maximum moeten bereiken in normaal weefsel, maar ze zullen geen tijd hebben om significant te stijgen in tumorweefsel.

Verschillende antioxidanten kunnen hun effecten verschillend vertonen. Hoewel glutathion kankercellen in leven kan houden, doen antioxidanten uit de voeding dat niet. Dehydroascorbinezuur, een product van het ascorbinezuurmetabolisme, verhoogt de gevoeligheid van hypoxische tumorcellen voor bestralingstherapie *.

Lage zuurstofniveaus in tumorweefsel kunnen de stralingsweerstand van tumorcellen verhogen, waardoor aanzienlijk hogere stralingsdoses nodig zijn om ze te doden. Daarom zou het verhogen van de zuurstofconcentratie het niveau van vrije zuurstofsoorten kunnen verhogen en daardoor het oxidatieve effect van radiotherapie kunnen versterken.

Onderdrukking van het herstel van DNA-moleculen. Sommige stoffen kunnen de effecten van bestralingstherapie versterken door het herstel van door straling beschadigde eiwitstructuren te voorkomen, wat zal bijdragen aan de dood van bestraalde cellen.

Vermindering van de bijwerkingen van bestralingstherapie.

Antioxidanten beschermen cellen tegen schade veroorzaakt door vrije radicalen. Dit kan de ernst van de bijwerkingen van bestralingstherapie verminderen, vooral bij het bestralen van grote delen van gezond weefsel of het hele lichaam. Er blijft echter het gevaar bestaan ​​dat antioxidanten ook kankercellen kunnen helpen bij het overleven van door straling geïnduceerde oxidatieve stress. Dit dubbele gedrag van antioxidanten is de reden voor de tegenstrijdige resultaten van onderzoeken naar hun voordelen bij radiotherapie, en de afkeuring van het gebruik ervan door artsen.

Voorkomen van fibrose.

Ondersteuning van immuuncellen.

Beperking van stralingsdermatitis.

… tussen de chemokuren door.

Een week na de laatste procedure is het de moeite waard om, zelfs als u zich normaal voelt, op zijn minst algemene en biochemische bloedonderzoeken te doen, evenals een algemene urinetest. En als uw gezondheid verslechtert, zult u deze waarschijnlijk zelfs moeten doen. eerder. Dit is nodig zodat de arts de situatie kan beoordelen en passende maatregelen kan nemen.

De meest voorkomende gevolgen van chemotherapie zijn misselijkheid, diarree en mucositis. Sommige veranderingen in het dieet kunnen ervoor zorgen dat misselijkheid gemakkelijker te verdragen is. Voedingsdeskundigen adviseren om vette, gekruide en warme voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met sterke geuren te vermijden, evenals het verrijken van het dieet met eiwitten en het met mate consumeren van vloeistoffen. Om het darmepitheel te beschermen, moet u voedingsmiddelen vermijden die de darmwand kunnen beschadigen, een blender gebruiken om te koken en uw consumptie van slijmvormende voedingsmiddelen, zoals vloeibare havermout, havermout, chia of vlas, verhogen.

Chemotherapie veroorzaakt meestal leukopenie. Maar bij het analyseren van bloed is het, naast het aantal leukocyten, belangrijk om het absolute aantal neutrofielen (granulocyten) te begrijpen, die aanzienlijk beschermen tegen infecties, vooral bacteriële. Wanneer het aantal neutrofielen onder de 1'000/μl daalt, neemt het risico op infecties veroorzaakt door bacteriën in de dagelijkse voeding sterk toe. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van bliksemsnelle dodelijke infecties. Maar zelfs als het aantal neutrofielen bevredigend is, moet de kans op bacteriële infecties zoveel mogelijk worden verminderd.

Deskundigen adviseren om de sanitaire maatregelen te versterken, vooral met betrekking tot dierlijke eiwitten en bederfelijke voedingsmiddelen *. Daarnaast kun je proberen het immuunsysteem te versterken door het aan te vullen met probiotica (Lactobacillus bulgaricus, Streptococus thermophillus), plantaardige vezels (spinazie, koriander, pompoen, vlas), bèta-glucaan (champignonpoeder, zemelen, biergist), visolie, knoflookpoeder en andere natuurlijke remedies. In ernstige gevallen kan de arts immunostimulantia voorschrijven die de groei van neutrofielen stimuleren, zoals Neupogen. Hierdoor blijft het neutrofielenniveau binnen het bereik van 1'500-10'000/μμl.

Andere supplementen die nuttig kunnen zijn, zijn CoQ10 (200 mg/dag); selenium (200 μg/dag); germanium, sesquioxide (tot 200 mg/dag); vitamine В6 (3×50 mg); vitamine В12 (200-1'000 μg); proteolytische enzymen zoals bromelaïne en papaïne (1'000 mg/dag), aloë-sap of extract (2×1 ml).

Tijdens het interval tussen de behandelingskuren zal het ook nuttig zijn om bij te houden welke complicaties zijn waargenomen, de duur en ernst ervan, welke maatregelen zijn genomen om deze te verzachten en wat de effectiviteit was. Dit zal helpen om ziektetrends beter te monitoren.

Aan het einde van de eerste fase van de behandeling (21-30 dagen) moet u een heronderzoek ondergaan. Op basis van de resultaten van de analyses kunnen we conclusies trekken over de effectiviteit van de koers en de toekomstige strategie.

Een subjectief criterium voor de effectiviteit van de behandeling is welzijn. Subjectieve en objectieve criteria voor het beoordelen van het succes van de behandeling:
• Pijn verminderen.
• Verbeterd welzijn.
• Verhoogde eetlust.
• Verhoogde energie en uithoudingsvermogen.
• Gewichtstoename.
• Verhoogde spierkracht.
• Verbeterde bloed- en urinetellingen.
• Vermindering van de tumorgrootte.
• Afname van ontstekingsmarkers.
• Daling van tumormarkers.

Als gevolg van de behandeling zou de reeks tumorkankercellen moeten afnemen, waardoor de grootte in het beeld dienovereenkomstig kleiner zou worden. Hoe kwaadaardiger de tumor was, hoe groter de verandering in grootte die deze zou moeten ondergaan.

… als de behandelingskuur is voltooid.

De belangrijkste behandeling voor kanker is, in tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, niet zozeer de vernietiging van kankercellen, maar eerder het elimineren van de oorzaken die tot hun ontstaan ​​en ontwikkeling hebben geleid.

Traditionele therapieën zijn erop gericht snel delende tumorcellen te doden of specifieke signalen te onderdrukken die de tumorgroei stimuleren (bijvoorbeeld EGFR of HER2). Na een dergelijke therapie beschouwen artsen, nadat ze de verdwijning van het zichtbare symptoom hebben bereikt, het werk als succesvol voltooid. Hoewel het in feite niet is voltooid.

Je moet er niet van uitgaan dat kanker vanaf nu voor altijd voorbij is. Het ontbreken van symptomen en goede onderzoeksresultaten betekenen niet de volledige en definitieve overwinning. De factoren die de ziekte veroorzaakten zijn niet verdwenen, waardoor er slechts een tijdelijke overwinning op de tumor is behaald.

Ondanks de vernietiging van de tumormassa als gevolg van de behandeling, blijven er voorwaarden bestaan ​​voor wraak. Dit zijn fibrose en subklonen van kankerstamcellen die verborgen zijn op plaatsen die moeilijk te bereiken zijn voor immuuncellen en therapeutische toxines, die overleefden dankzij hun unieke mutaties die de behandeling kunnen weerstaan.

Het voortbestaan ​​van zaden (kankercellen) en een gunstige bodem (ontsteking, fibrose, oestrogeen of oxidatieve belasting) creëren de voorwaarden voor de terugkeer van de ziekte. Daarom wordt het doorgaans waargenomen significante aanvankelijke succes vaak gevolgd door het ontstaan ​​van behandelingsresistente tumoren en het opnieuw optreden van de ziekte.

Het risico op terugval verminderen.

Vermindering van de weefseldichtheid (bijvoorbeeld door gebruik te maken van proteolytische enzymen). Hierboven besproken in postoperatieve maatregelen.

Vermindering van ontstekingsniveaus (bijv. antioxidanten en ontstekingsremmers, ω-3-vetzuren, oxygenatoren, antioxiderende enzymen, CoQ10, metformine).

Verzwakking van pro-tumor en versterking van anti-tumor epigenomische invloeden (bijvoorbeeld met behulp van broccoli, thee, granaatappel, enz.)

Vermindering van hormonale stress (bijv. gebruik van aromataseremmers, balanceren van oestrogeenmetabolieten).

Levensstijl. Vrouwen met een langere duur van lichamelijke activiteit (≥2,5 uur per week) hadden een lager risico op totale en recidiverende/specifieke sterfte vergeleken met vrouwen zonder lichamelijke activiteit *.

Vrouwen met triple-negatieve borstkanker die regelmatig groene thee drinken, hebben een 46% lager risico op een recidief en een 43% hogere vijfjaarsoverleving na de diagnose dan vrouwen die geen thee drinken *.

Consumptie van Zilverkaars (Actaea racemosa) kan het risico op terugval verminderen bij patiënten die tamoxifen gebruiken *.
De combinatie van broccolispruiten en groene thee verhoogt de gevoeligheid voor tamoxifen bij ER-negatieve borstkanker *.

Eliminatie van micrometastasen. Omdat het metastaseproces al in de allereerste stadia van de ziekte * begint, is het lichaam van een kankeroverlevende gevuld met micrometastatische knobbeltjes, die jarenlang in een inactieve toestand kunnen blijven. Om mogelijke metastatische kolonies van kankercellen die achterblijven na antikankertherapie te vernietigen, kunnen verschillende benaderingen worden geprobeerd.

Antitrombotische middelen. Kankercellen migreren en wortelen op een nieuwe, afgelegen locatie onder de dekking van een laag slijm (glycoproteïne) en fibrine *. Pancreasenzymen (trypsine, chymotrypsine en amylase), evenals proteolytische enzymen van plantaardige oorsprong (papaïne en bromelaïne) zijn in staat de eiwitlaag op te lossen die kankercellen maskeert. Hierdoor worden gemuteerde antigenen op het oppervlak van kankercellen blootgelegd, waardoor immuuncellen deze kunnen herkennen en vernietigen.

Bovendien is de kans groter dat metastase optreedt op de plaats van trombusvorming, waar migrerende kankercellen gemakkelijker hun toevlucht kunnen zoeken in het fibrinestolsel. Het is niet verwonderlijk dat patiënten met hart- en vaatziekten die antitrombotica gebruiken, een vermindering van de kankersterfte in het algemeen en de sterfte door gemetastaseerde kanker in het bijzonder laten zien *.

Heparine-, aspirine- en vitamine K-antagonisten zijn echter zeer sterke medicijnen. Ze kunnen slechts korte tijd tegen bloedstolsels worden gebruikt, naar goeddunken van de behandelende arts en alleen als er geen contra-indicaties zijn. Maar in ons geval zijn ze een slecht idee, omdat ze langdurig en op een laag niveau moeten worden toegepast.

Er zijn ook verschillende antitrombotische stoffen van plantaardige oorsprong *. De beste oplossing lijkt een combinatie van drie klassen antitrombotische stoffen te zijn:
- anticoagulantia, die het bloedstollingssysteem verstoren en verdere groei van het bloedstolsel voorkomen. Dit is bijvoorbeeld withaferine uit de wortel van Ashwagandha (Withania somnifera) *; wogonine van Glidkruid (Scutellaria baicalensis) *; glycyrrhizine uit de wortel van Zoethout (Glycyrrhiza glabra) *.
- bloedplaatjesaggregatieremmers die de aggregatie van bloedplaatjes verminderen en de vorming van trombus remmen. Dit is bijvoorbeeld andrographolide uit de bladeren van Andrographis (Andrographis paniculata) *; bupleurumine uit de wortel van Sikkelgoudscherm (Bupleurum falcatum) *; tanshinon IIA uit Saliewortel (Salvia Miltiorrhiza) *; ginkgolide C uit de bladeren van Ginkgo (Ginkgo biloba) *; diosgenine uit de wortel van Dioscorea (Dioscorea zingiberensis) * *; Aziatisch zuur uit bladeren van Centella (Centella asiatica) *, ajoene uit Knoflookbol (Allium sativum) *.
- fibrinolytische middelen, die een bestaand bloedstolsel direct oplossen. Dit zijn bijvoorbeeld proteolytische enzymen serrapeptase (serratiopeptidase) * (3 maal daags 2 tabletten); nattokinase * * en lumbrokinase *; evenals paeoniflorin uit de wortel van Paeonia (Paeonia lactiflora) *.

Bij het gebruik van antitrombosemiddelen mag men de dosering, evenals mogelijke contra-indicaties en bijwerkingen niet vergeten. Ze mogen met name niet worden ingenomen vóór een operatie of in geval van een abces. De combinatie van verschillende antitrombotische middelen zal waarschijnlijk synergetisch werken, en hoge doseringen kunnen tot gevaarlijke inwendige bloedingen leiden. Systematisch gebruik van lage doses zal gunstiger zijn, maar zelfs dan is voorzichtigheid geboden.

Ontstekingsremmende en antifibrotische middelen. Chronische ontstekingen en de daaruit voortvloeiende fibrose zijn niet alleen de oorzaak van primaire tumoren. Vezelachtige formaties, zowel in de borst als in andere delen van het lichaam, vormen een handige springplank voor het optreden van secundaire tumoren. In dit opzicht neemt het belang van ontstekingsremmende en antifibrotische therapie niet af, zelfs niet na het einde van de antitumortherapie, wanneer het grootste deel van de kankercellen wordt vernietigd.

De meest effectieve enzymen die door het lichaam worden geproduceerd en die niet-functionele gezonde cellen en goedaardige tumoren oplossen, zijn pepsine, trypsine en chymotrypsine. Er moet dus op worden gelet dat ze in voldoende hoeveelheden in het bloed aanwezig zijn. Om dit te doen is het noodzakelijk om de werking van de maag, lever en pancreas te stimuleren, bijvoorbeeld door het nemen van geschikte kruidenpreparaten en voldoende doses vitamine B3 (niacine, nicotinezuur). Suppletie van exogene enzymen zoals papaïne en bromelaïne, evenals pancreasenzymen, zal ook zeer nuttig zijn.

Je moet de spijsverteringsorganen niet overbelasten met eiwitten, omdat de enzymen worden afgeleid van hun werking tegen de tumor. Bij afwezigheid van contra-indicaties kunt u aanvullend ook de proteolytische enzymen serrapeptase, cerrase, nattokinase en pancreasenzymen innemen (zowel afzonderlijk als als onderdeel van complexen of voedingssupplementen).

Langdurige, matige suppletie van nattokinase en serrapeptase kan helpen bij het oplossen van niet-functionele laesies, littekens, cysten, sclerotische plaques en overmatige accumulatie van extracellulaire matrix. Bij 85,7% van de patiënten die klaagden over stuwing van de borstklieren, namen de zwelling, verharding en pijn in de borsten na 3 dagen inname van serrapeptasetabletten (3×10 mg) af *.

De combinatie van boswellia-extract (200 mg/dag) met betaïne (700 mg/dag), myo-inositol (800 mg/dag) en een multivitaminecomplex onderdrukt ontstekingen, verlicht pijn en vermindert de verhoogde borstdichtheid. Na 6 maanden gebruik van dit mengsel nam het volume van borsttumoren merkbaar af * *.

Moleculair jodium (6 mg/dag), ingenomen gedurende enkele maanden, verbetert subjectief en objectief de gezondheid van de borsten bij fibrocystische aandoeningen * en vermindert cyclische borstpijn bij vrouwen *. Ondertussen wordt momenteel aangenomen dat de aanvaardbare bovengrens van de jodiuminname via de voeding 1,1 mg/dag bedraagt *.

Van digoxine en andere op digitalis gebaseerde hartglycosiden die door patiënten voor hartziekten worden ingenomen, is gemeld dat ze hun prognose aanzienlijk verbeteren. Het sterftecijfer voor borstkankerpatiënten die de medicijnen chronisch gebruikten was 6% versus 34% voor degenen die de medicijnen niet gebruikten *, en hun herhalingspercentage was 9,6 keer lager *. De dosering van hartglycosiden moet individueel door een specialist worden gekozen. Normaal gesproken wordt tijdens langdurige onderhoudstherapie digoxine ingenomen in een dosis van 0,125-0,75 mg/dag. Kalium- en magnesiumsupplementen zullen waarschijnlijk nodig zijn, omdat digoxine het verlies van deze elementen bevordert.

Hoewel het gebruik van digoxine het risico op herhaling niet verhoogt bij vrouwen met borstkanker die een behandeling ondergaan *, zijn er onderzoeken die een verhoogd risico op primaire borstkanker aantonen bij gebruik van digoxine * * *.

Herstel van de immuunfunctie. Na antitumortherapie werkt het immuunsysteem mogelijk niet adequaat, waardoor niet alleen infecties ontstaan, maar ook nieuwe kankercellen in het lichaam verschijnen. Volledig herstel van de immuunfunctie kan na de behandeling ongeveer zes maanden duren, gedurende welke tijd patiënten kwetsbaar blijven voor infecties *.

Dit geldt vooral voor B-cellen die betrokken zijn bij de aanmaak van antilichamen, CD4+-cellen (helper-T-cellen) en natural killer-cellen. Het niveau van B-cellen kan bijvoorbeeld door chemotherapie dalen tot 6% van het oorspronkelijke niveau. En zelfs een jaar na de behandeling keert de aanvoer van immuuncellen mogelijk niet terug naar het niveau van vóór de therapie *. Bij vrouwen die rookten was het herstel van de B-cellen minder volledig en bereikte slechts 51% van het initiële niveau 9 maanden na de behandeling, tegenover 80% bij niet-rokende vrouwen.

Deze stand van zaken dwingt iemand zijn toevlucht te nemen tot verschillende methoden om de immuunfunctie te herstellen, zoals hierboven besproken.

Verhoogde overleving en verbeterde kwaliteit van leven.

Eetpatroon. Vrouwen die een vetarm dieet volgen (≤20% van de totale calorieën) hebben een 22% hoger overlevingspercentage dan vrouwen die een normaal vetrijk dieet volgen (≥30%) *. Het verminderen van de vetinname tot minder dan 20% van de voedingsenergie en het verhogen van de inname van fruit, groenten en granen kan de overleving bij patiënten na behandeling verdubbelen *.

Het eten van slechts één portie kruisbloemige groenten per dag halveert het risico op terugkeer van borstkanker bij vrouwen die tamoxifen gebruiken *.

Hoge innames van enterolingans (lijnzaad, sesam, zonnebloem- en pompoenpitten) kunnen ook een significante invloed hebben op de overleving bij postmenopauzale borstkankerpatiënten *.

Supplementen. Uit een meta-analyse van cohortstudies bleek dat het gebruik van antioxidantsupplementen na de behandeling van borstkanker de overleving van de patiënt verhoogde *.

Dagelijkse inname gedurende 3-5 jaar na antitumortherapie van antioxidanten (vitamine C: 2'850 mg; vitamine E: 2'500 IE; bètacaroteen: 32,5 IE; selenium: 387 μg; andere vitamines en mineralen), essentiële vetzuren (gamma-linoleenzuur: 1,2 g; ω-3-vetzuren: 3,5 g) en co-enzym Q10 (90 mg) verhoogden de overleving significant bij hoogrisicopatiënten *. De beste resultaten werden gezien bij degenen die CoQ10 gebruikten in een dosering van 400 mg/dag *. Het nemen van aloë-sap of -extract (2×1 ml) in combinatie met melatonine (20 mg voor het slapengaan) verbetert ook aanzienlijk de éénjaarsoverleving bij kankerpatiënten *.

Langdurig gebruik van melatonine (≥3 mg/dag) kan het botverlies bij oudere volwassenen verminderen *.

Massage. Uit experimenten met muizen bleek dat het dagelijks voorzichtig mechanisch uitrekken van de tumor (eenmaal daags 10 minuten, gedurende vier weken) de groei van de getransplanteerde borsttumor halveerde, zonder gebruik van enige andere therapie *.

Delicatesse. Wanneer lymfeklieren worden verwijderd, wordt de normale lymfestroom verstoord, wat kan leiden tot zwelling in de arm aan de kant van de operatie, lymfoedeem genoemd. Een slechte lymfebeweging maakt de hand kwetsbaarder voor infecties, waarvoor speciale aandacht nodig is.

Vergeleken met vrouwen die blijven roken na de diagnose borstkanker, hebben vrouwen die stoppen met roken de algehele overleving verbeterd * * *.

Het verminderen van uw alcoholgebruik tot ten minste 10 g pure alcohol per dag vermindert het risico op herhaling van primaire borstkanker *.

Hormonale anticonceptiva verhogen het risico op het ontwikkelen van borstkanker als gevolg van hormonale onevenwichtigheden. Hoewel barrière-anticonceptiemiddelen tijdens het reproductieve leven van een vrouw ook het risico op borstkanker kunnen vergroten door de gunstige effecten van mannelijke spermafactoren * te verminderen, lijkt dit risico een orde van grootte lager te zijn dan hormonale interventies.

Psychische stemming. De stress die gepaard gaat met diagnose, behandeling en veranderingen in levensstijl kan een zeer pijnlijke impact hebben op de mentale toestand van patiënten. Ze maken zich allemaal zorgen over de onzekerheid over de toekomst, het gevaar van een dreigende terugval en de mogelijkheid dat hun levensplannen instorten.

In werkelijkheid zijn hun angsten en zorgen echter meestal te overdreven. Angst is erger dan welke ergste ziekte dan ook. In tegenstelling tot optimisme verbetert angst de situatie niet, maar verergert deze. Je moet hem niet de kans geven om je leven te vergiftigen. Borstkanker is behandelbaar en is vooral effectief als de patiënt op een verantwoorde en begripvolle manier met zijn diagnose omgaat. Je moet met hem leven en proberen tot een hoge leeftijd te leven. Leef gelukkig en hoop op het beste, wat er ook gebeurt.

… als de kanker is teruggekeerd.

Soms komt kanker na de behandeling terug. Dit wordt een recidief genoemd. Herhaling kan optreden weken, maanden of zelfs jaren nadat de kankerbehandeling is voltooid. Er zijn verschillende soorten recidieven, afhankelijk van waar de kanker in het lichaam is teruggekeerd.

Lokale recidief. Dit is wanneer de kanker terugkeert naar de lymfeklieren en weefsels in het gebied waar de kanker begon.

Recidief op afstand. Dit is wanneer de kanker zich naar een ander deel van het lichaam heeft verspreid en daar een nieuwe tumor heeft gevormd. De nieuwe tumor wordt metastase of uitgezaaide kanker genoemd. Bij borstkanker ontstaat zogenaamde bilaterale kanker. Dit is wanneer zich een nieuwe tumor vormt in de borst aan de andere kant van het lichaam.

Artsen hebben voor deze gevallen therapeutische protocollen voor het tweede en derde echelon van de verdediging. En de patiënt moet de hoofd- en aanvullende behandeling voortzetten.

… als de kanker terminaal is.

Zelfs als artsen de hopeloosheid van de behandeling erkennen, hebben we nog steeds mogelijkheden om het leven van de patiënt te verlengen en de kwaliteit ervan te verbeteren. Wanneer genezing onwaarschijnlijk is, verschuift de focus naar de fysieke, emotionele en praktische aspecten.

Palliatieve maatregelen. Hydrazinesulfaat, D-ribose en MSM (methylsulfonylmethaan) worden vaak gebruikt om cachexie te bestrijden. Hydrazinesulfaat doorbreekt de biochemische cyclus van cachexie. MSM kan samen met vitamine C het lichaam ook helpen zich te ontdoen van melkzuur. D-ribose kan melkzuur binnendringen en niet-kankercellen ondersteunen waaruit glucose wordt weggenomen door kwaadaardige cellen.

Avontuurlijke maatregelen. Omdat we bij terminale kanker niet langer over remissie praten, maar alleen over het verlengen van de overlevingsperiode, zijn sommige patiënten bereid de meest radicale acties te riskeren die niet door de officiële geneeskunde zijn goedgekeurd. Ondanks het feit dat deze acties de rest van hun leven dreigen te verkorten. Bijvoorbeeld zoals hoog-alkalische therapie met cesiumchloride. Andere, even risicovolle maatregelen zijn onder meer intratumorale injecties van calciumbicarbonaat, salinomycine en disulfiram.

Het is onmogelijk een patiënt voor dergelijke daden te veroordelen als de geneeskunde hem geen enkele hoop op redding geeft. Het is moeilijk hem van gevaarlijke experimenten te weerhouden als wordt voorspeld dat hij nog enkele maanden zal moeten leven zonder enige effectieve oplossing te bieden. Wanneer hij een simpele keuze heeft: sterven aan zijn gekke idee, of sterven aan de machteloosheid van de geneeskunde. Uiteindelijk is de man zelf de meester van zijn leven, en hij heeft niet alleen recht op leven, maar ook op de dood. Onder meer door zelfmedicatie.

Lees verder